牙龈肿痛导致牙齿松动

牙龈肿痛致牙齿松动与牙周组织病变相关，牙周炎是常见病因，不同人群患病风险有别；检查诊断包括口腔检查观牙龈等及影像学查牙槽骨吸收；非药物干预有口腔清洁和饮食调整；治疗原则为控制炎症，如牙周洁治配局部抗菌药，再据松动程度稳固牙齿，轻度可恢复，中度需松牙固定，重度可能拔除后修复，治疗要考虑不同年龄等因素。

一、牙龈肿痛导致牙齿松动的原因

牙龈肿痛导致牙齿松动通常与牙周组织的病变密切相关。牙周炎是常见的引发这种情况的疾病，它是由牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期作用于牙龈和牙周组织，引发慢性炎症。炎症会破坏牙周膜、牙槽骨等支持结构，使得牙齿的稳固性受到影响，出现松动，同时伴有牙龈的红肿、疼痛等症状。从病理角度看，炎症细胞浸润，导致牙周组织的纤维结构破坏，牙槽骨吸收，进而牙齿松动，而牙龈肿痛是炎症反应的外在表现。不同年龄层人群患牙周炎的风险有所不同，一般来说，随着年龄增长，口腔卫生维护可能不如年轻时到位，患牙周炎的概率增加，牙齿松动风险也相应提高；生活方式方面，长期吸烟的人，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，更容易引发牙周炎症导致牙齿松动；有糖尿病等基础病史的患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，牙周组织对细菌的易感性增加，更易出现牙龈肿痛伴牙齿松动的情况。

二、牙龈肿痛导致牙齿松动的检查诊断

（一）口腔检查

医生会通过视诊观察牙龈的颜色、形态，查看是否有红肿、出血等情况，同时检查牙齿的松动度，一般可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度松动，Ⅰ度松动是牙齿有颊舌向或近远中向的微小动度，Ⅱ度松动是除颊舌向或近远中向动度外还有垂直向动度，Ⅲ度松动则是牙齿存在明显的三维方向的松动。还会用探针检查牙周袋的深度，牙周袋深度超过3mm通常被认为是病理性的，提示牙周组织有破坏。

（二）影像学检查

X线片是常用的检查手段，通过X线片可以观察牙槽骨的吸收情况，正常情况下牙槽骨高度保持在一定水平，当发生牙周炎时，牙槽骨会出现不同程度的吸收，X线片上可见牙槽嵴顶高度降低，骨硬板模糊或消失等表现，有助于明确牙齿松动与牙槽骨吸收之间的关系，不同年龄患者进行X线检查时要注意辐射剂量的合理控制，儿童等特殊人群需采取适当的防护措施；有糖尿病病史的患者进行检查时要遵循相应的医疗安全流程。

三、牙龈肿痛导致牙齿松动的非药物干预措施

（一）口腔清洁

保持良好的口腔卫生是关键。建议使用软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，以有效清除牙菌斑和食物残渣。对于存在牙龈肿痛和牙齿松动的患者，要特别注意轻柔刷牙，避免加重牙龈损伤。同时，可使用牙线或间隙刷辅助清洁牙齿邻面，对于年龄较小的儿童，家长要帮助其进行口腔清洁，确保口腔卫生状况良好；对于行动不便或有特殊口腔状况的患者，如老年人牙齿缺失较多等情况，需根据具体情况调整口腔清洁方式。

（二）饮食调整

饮食上要避免食用过硬、过黏的食物，以免加重牙齿的负担和损伤牙龈。建议多摄入富含维生素C的食物，如柑橘、草莓、猕猴桃等，维生素C有助于维持牙龈组织的健康，增强牙龈的抵抗力。对于糖尿病患者，要注意控制饮食中糖分的摄入，遵循糖尿病饮食原则，保持血糖稳定，有利于牙周组织的恢复；儿童在饮食方面要注意营养均衡，避免过多食用甜食和零食，防止龋齿和牙周炎症的发生。

四、牙龈肿痛导致牙齿松动的治疗原则

（一）控制炎症

首先要消除牙龈的炎症，可通过局部治疗，如进行牙周洁治，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，对于炎症较严重的患者，可能需要配合使用局部的抗菌药物，如米诺环素凝胶等，直接作用于牙周袋内，抑制细菌生长，减轻炎症。不同年龄患者使用局部抗菌药物要考虑药物的安全性和适用性，儿童一般不推荐使用成人剂量的局部抗菌药物；有基础病史的患者，如同时患有心脏病等，使用药物时要考虑药物之间的相互作用。

（二）稳固牙齿

对于牙齿松动情况，根据松动程度采取相应措施，轻度松动的牙齿可以通过牙周治疗后逐渐恢复稳固，中度松动的牙齿可能需要进行松牙固定术，利用牙周夹板等将松动牙齿与相邻稳固牙齿固定在一起，帮助牙齿恢复稳固，度过炎症期；重度松动的牙齿可能需要拔除，然后根据患者情况选择合适的修复方式，如种植牙、活动义齿等。在治疗过程中，要充分考虑患者的年龄因素，儿童牙齿松动的治疗要更加谨慎，尽量保留天然牙；对于老年患者，要综合评估其全身健康状况和口腔局部情况，选择合适的治疗方案。