早上起来牙龈出血怎么回事

牙龈出血可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑、牙结石引发牙龈炎致出血，牙龈炎进一步发展为牙周炎加重出血，不良修复体机械刺激致牙龈炎症出血；全身因素有血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病致凝血异常出血，内分泌紊乱如妊娠期、青春期因激素变化易出血，还有糖尿病、肝脏疾病等因机体抵抗力或凝血功能问题引发牙龈出血。

一、局部因素导致的牙龈出血

1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是一种不断积聚在牙齿表面的细菌性生物膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈组织，引发牙龈炎症，导致牙龈红肿、脆弱，容易在晨起刷牙或咀嚼食物时出血。研究表明，约80%以上的牙龈出血是由牙菌斑和牙结石引起的牙龈炎导致。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，牙菌斑和牙结石沉积的概率较高，更易出现牙龈出血情况。对于儿童来说，如果口腔清洁不到位，也可能因牙菌斑、牙结石引发牙龈出血，需要家长帮助其做好口腔清洁；而老年人由于口腔自洁能力下降等因素，也容易受其影响。

2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑等局部刺激物引起。除了牙龈出血外，还可能伴有牙龈红肿、质地松软等表现。炎症会使牙龈内的血管变得更加脆弱，容易破裂出血。在青春期人群中，由于激素水平的变化，牙龈对局部刺激的反应更为敏感，更容易发生牙龈炎导致牙龈出血；妊娠期女性，体内激素水平波动较大，也容易出现妊娠期牙龈炎，进而引起牙龈出血。

3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了有牙龈出血症状外，还可能出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等情况。牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，细菌侵犯牙周组织导致炎症加重。吸烟人群患牙周炎的风险较高，吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，从而增加牙龈出血以及牙周炎发生的可能性；患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，也更容易并发牙周炎，出现牙龈出血等症状。

4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，可能会与牙龈组织不贴合，对牙龈造成持续的机械刺激，导致牙龈炎症和出血。例如，修复体边缘不光滑，会反复摩擦牙龈；或者修复体的设计不合理，压迫牙龈组织等，都可能引起牙龈出血。对于佩戴假牙的人群，需要定期检查假牙的适配情况，保持口腔清洁，若出现牙龈出血等不适，应及时调整或更换修复体。

二、全身因素导致的牙龈出血

1.血液系统疾病

血小板减少性紫癜：血小板在止血过程中起着重要作用，当血小板数量减少时，凝血功能会受到影响，容易出现牙龈出血等症状。患者外周血中的血小板计数会明显降低，除了牙龈出血外，还可能有皮肤瘀点、瘀斑等表现。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，由于自身免疫机制异常，导致血小板破坏过多或生成减少，从而引发牙龈出血。对于这类患者，需要进一步完善血常规、骨髓穿刺等检查来明确诊断，并且要避免受伤，以防出血不止。

白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响正常血细胞的生成，包括血小板和凝血因子等。牙龈出血是白血病常见的口腔表现之一，同时还可能伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状。儿童和青少年是白血病的高发人群之一，如果出现不明原因的牙龈出血，同时伴有发热、面色苍白等症状，需要高度警惕白血病的可能，应及时进行血常规、骨髓象等检查。

2.内分泌紊乱

妊娠期：妊娠期间，女性体内的雌激素和孕激素水平显著升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症和出血。一般在妊娠2-3个月后开始出现牙龈出血症状，分娩后，随着激素水平逐渐恢复正常，牙龈出血症状大多会减轻或消失。妊娠期女性需要注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查和清洁。

青春期：青春期时，体内激素水平波动较大，也可能导致牙龈对局部刺激的反应增强，容易出现牙龈出血情况。这个时期的青少年要特别注意口腔卫生的维护，养成良好的刷牙习惯。

3.其他全身疾病

糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内的细菌更容易滋生繁殖，容易引发牙周组织的感染，导致牙龈出血。同时，高血糖环境也不利于伤口的愈合，会加重牙龈炎症。糖尿病患者需要严格控制血糖，并且要保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查和治疗。

肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血等症状。例如肝硬化患者，肝脏合成凝血因子的功能减退，可能会出现牙龈出血、鼻出血等表现。对于有肝脏疾病的患者，需要积极治疗原发疾病，同时注意口腔护理，预防牙龈出血的发生。