老是牙龈出血怎么回事

牙龈出血可由局部因素、全身因素及其他因素导致。局部因素包括菌斑牙石堆积、牙龈乳头炎、龋齿、不良修复体；全身因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎、糖尿病）、其他全身疾病（肝脏疾病、艾滋病）；其他因素包含药物因素、不良生活习惯（吸烟、作息不规律）。

一、局部因素导致牙龈出血

1.菌斑、牙石堆积：口腔内长期不清洁，菌斑逐渐形成，进而矿化成为牙石，牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、易出血。例如，研究发现，约70%以上的牙龈出血患者存在牙石堆积的情况，菌斑牙石不断刺激牙龈组织，引发炎症反应，使得牙龈的血管变得脆弱，容易破裂出血。不同年龄段人群，只要口腔卫生维护不佳，都可能出现菌斑牙石堆积的情况，比如儿童若口腔清洁不彻底，也会有菌斑牙石附着；老年人由于口腔自洁能力下降等因素，也较易出现该问题。

2.牙龈乳头炎：牙缝中的食物残渣、细菌等刺激牙龈乳头，可引起牙龈乳头的炎症，表现为牙龈乳头红肿、易出血，且有明显的胀痛感。青少年由于喜欢吃零食，牙缝容易嵌塞食物，若未及时清理，就容易引发牙龈乳头炎；女性在生理期，由于体内激素变化，可能会加重牙龈乳头炎的症状，导致出血情况更明显。

3.龋齿：龋齿发展到一定程度，累及牙龈时，也可导致牙龈出血。例如，邻面龋坏，食物容易嵌塞在龋洞内，刺激牙龈，引起出血。儿童龋齿发生率相对较高，与儿童爱吃甜食、口腔清洁不彻底等因素有关；成年人若有不良的口腔卫生习惯，龋齿也可能逐渐发展并引发牙龈出血问题。

4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，边缘不贴合牙龈，会持续摩擦、刺激牙龈，导致牙龈发炎、出血。中老年人安装假牙后若未定期检查和调整，容易出现这种情况；一些追求美观而选择不恰当牙齿矫正器的人群，也可能因不良修复体导致牙龈出血。

二、全身因素导致牙龈出血

1.血液系统疾病

血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常，会影响血液的凝固功能，导致牙龈容易出血，且出血不易止住。儿童患血小板减少性紫癜时，牙龈出血可能是首发症状之一，同时还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现；成年人也可能因该疾病出现牙龈出血情况，需要通过血常规、骨髓穿刺等检查来明确诊断。

白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血细胞的生成，包括血小板和凝血因子等，从而导致牙龈出血，常同时伴有贫血、发热、肝脾淋巴结肿大等症状。各年龄段都可能发病，青少年和老年人相对更需警惕，若出现牙龈出血伴发热、贫血等症状，应及时就医排查白血病。

2.内分泌紊乱

妊娠期牙龈炎：女性妊娠期体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生炎症，导致牙龈出血。妊娠期女性较为常见，一般在妊娠2-3个月后出现症状，分娩后症状可缓解。此时期女性要特别注意口腔卫生，因为激素变化使得牙龈更容易受刺激出血，若不注重清洁，出血情况可能加重。

糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，牙龈容易发炎出血。糖尿病患者不论年龄大小，都可能出现这种情况，且牙龈出血可能是糖尿病口腔表现的一个方面，同时还可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，控制血糖水平对于改善牙龈出血情况也很重要。

3.其他全身疾病

肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝脏疾病如肝硬化等可导致凝血因子合成减少，引起凝血功能障碍，出现牙龈出血。各年龄段都可能因肝脏疾病出现牙龈出血，比如长期酗酒导致肝硬化的人群，就容易有牙龈出血的表现，同时可能伴有黄疸、腹水等肝脏疾病相关症状。

艾滋病：艾滋病患者由于免疫系统受损，口腔容易出现各种机会性感染，包括牙龈炎症，导致牙龈出血。艾滋病患者在不同阶段都可能出现牙龈出血情况，有高危行为或艾滋病感染史的人群若出现牙龈出血，需考虑艾滋病相关口腔表现的可能。

三、其他因素导致牙龈出血

1.药物因素：某些药物如抗凝剂（华法林等），可能会影响凝血功能，导致牙龈出血。长期服用此类药物的人群需要密切关注口腔出血情况，在就医时要告知医生正在服用的药物，以便医生综合判断牙龈出血的原因。

2.不良生活习惯：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会刺激牙龈，导致牙龈炎症，容易出血；过度熬夜、作息不规律等会影响机体的免疫力，也可能间接导致牙龈出血。不同生活习惯的人群都可能受其影响，比如长期吸烟者，无论年龄大小，牙龈健康都更容易受到损害，出现出血等问题；年轻人若长期熬夜，也可能因免疫力下降而出现牙龈出血情况。