自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的区别
自身免疫性胰腺炎与胰腺癌在临床表现、影像学表现、实验室检查及病理表现上均有不同，自身免疫性胰腺炎常有无痛性进行性黄疸等，血清IgG4水平显著升高，CT可见胰腺弥漫性或局限性肿大等；胰腺癌早期多无症状，随病情进展有腹痛等表现，CA19-9等标志物常显著升高，CT可见占位性病变等，且不良生活方式及家族史对两者患病风险等有影响
一、临床表现方面
1.自身免疫性胰腺炎：患者常表现为无痛性进行性黄疸，多伴有血清IgG4水平升高，部分患者可出现腹部包块，且全身症状相对较轻，如乏力等，但一般不影响患者的一般状态过重。年龄、性别对其临床表现影响不具有特异性差异，生活方式方面，长期高脂饮食可能会在一定程度上影响胰腺的代谢，但并非自身免疫性胰腺炎的直接致病因素，有自身免疫性疾病病史的人群患病风险相对较高。
2.胰腺癌：早期多无明显症状，随着病情进展可出现腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或钻痛等，且疼痛逐渐加重，可向腰背部放射；还可出现进行性消瘦、乏力等全身症状，黄疸多为进行性加重，皮肤瘙痒等表现较自身免疫性胰腺炎更为明显。不同年龄、性别患病后表现差异不大，但有吸烟、长期大量饮酒等不良生活方式的人群患病风险显著增高，有胰腺癌家族史的人群患病风险也高于普通人群。
二、影像学表现方面
1.自身免疫性胰腺炎：
CT表现：可见胰腺弥漫性或局限性肿大，胰管呈不规则狭窄与扩张交替的“串珠样”改变较为典型，增强扫描时胰腺实质呈延迟强化。
MRI表现：T1加权像呈低信号，T2加权像呈等或稍高信号，胰腺实质强化特点与CT类似。年龄、性别对影像学表现影响不突出，生活方式中若存在高脂、高糖饮食等情况，可能间接影响胰腺的影像学评估时的脂肪抑制等序列的观察，但不改变基本影像学特征，有自身免疫性疾病病史者在影像学上可能因免疫系统相关改变出现一些特征性表现。
2.胰腺癌：
CT表现：胰腺内可见占位性病变，边界不清，增强扫描时动脉期病变多呈不均匀强化，静脉期强化程度低于正常胰腺实质，胰管可呈“截断征”，常伴有胰周血管受侵、淋巴结转移等表现。
MRI表现：T1加权像为低信号，T2加权像为稍高信号，病变强化特点同CT，且更易显示肿瘤与周围血管的关系。吸烟、饮酒等不良生活方式可能导致胰腺局部血供等改变，影响影像学对胰腺癌早期微小病变的检出，有胰腺癌家族史者在影像学上可能因基因等因素使病变具有某些特定的影像特征。
三、实验室检查方面
1.自身免疫性胰腺炎：血清学检查中IgG4水平显著升高是重要特征，可高于正常上限3倍以上，还可能出现自身抗体阳性，如抗核抗体等，但阳性率相对较低。不同年龄人群IgG4的基础水平有一定差异，一般儿童及青少年IgG4水平相对较低，而成年人相对较高，女性在自身免疫性疾病相关的自身抗体出现方面可能与男性有一定差异，但无绝对特异性，生活方式中接触某些过敏原等可能影响自身抗体的检测结果，有自身免疫性疾病病史者实验室检查中自身抗体阳性率可能更高。
2.胰腺癌：肿瘤标志物CA19-9常显著升高，但其特异性不高，其他标志物如CA125、CEA等也可能有不同程度升高。不同年龄阶段CA19-9等标志物的正常参考范围略有不同，一般儿童及青少年该标志物水平较低，男性和女性在标志物水平上无绝对特异性差异，长期大量吸烟、饮酒等不良生活方式可能导致标志物检测结果出现假阳性或干扰其对病情的评估，有胰腺癌家族史者某些标志物可能存在遗传易感性相关的变化。
四、病理表现方面
1.自身免疫性胰腺炎：病理上可见胰腺间质大量淋巴细胞、浆细胞浸润，伴有IgG4阳性浆细胞浸润，胰腺导管上皮可出现损伤等改变，病变呈纤维化表现相对明显。年龄对病理表现影响不直接体现，性别差异在病理表现上无特征性，生活方式中健康的生活方式有助于维持胰腺的免疫内环境稳定，而不良生活方式可能加重胰腺的炎性损伤，有自身免疫性疾病病史者胰腺病理上的免疫细胞浸润等表现可能更符合自身免疫性疾病的特点。
2.胰腺癌：病理类型多为导管腺癌，可见癌细胞呈巢状、腺管状排列，细胞异型性明显，核大、深染，有丝分裂象多见，间质纤维组织增生相对不似自身免疫性胰腺炎以淋巴细胞、浆细胞浸润为主。不同年龄阶段胰腺癌的病理分化程度可能有一定差异，一般老年人胰腺癌分化程度相对较低的情况可能更多见，性别差异在病理类型上无显著不同，吸烟、饮酒等不良生活方式可能促进胰腺导管上皮细胞的恶变，有胰腺癌家族史者可能存在某些基因相关的病理特征改变。
