经常性牙龈出血是怎么回事
牙龈出血有口腔局部因素和全身因素。口腔局部因素包括牙龈炎、牙周炎、不良修复体；全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱、药物因素、维生素C缺乏等。一般人群需保持良好口腔卫生、均衡饮食等；特殊人群如妊娠期女性、儿童、老年人、血液病患者各有相应注意事项，如妊娠期女性要注意口腔卫生及控血糖，儿童要养成刷牙习惯等。
一、常见原因
（一）口腔局部因素
1.牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，会引起牙龈的炎症反应。牙龈组织变得脆弱，容易出血，通常在刷牙、咬硬物时表现明显。大量流行病学研究显示，牙龈炎患者中约70%-90%存在不同程度的牙龈出血现象，菌斑指数与牙龈出血指数呈正相关，即菌斑堆积越多，牙龈出血越易发生。
2.牙周炎：是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈炎症外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎患者的牙龈出血更为严重，且可能伴有牙龈红肿、牙齿松动等症状。多项临床研究表明，中重度牙周炎患者牙龈出血的发生率高达90%以上，且出血程度往往较牙龈炎更重。
3.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈，导致牙龈出血。例如，活动假牙的卡环位置不当，长期摩擦牙龈；固定修复体的边缘不光滑，容易刮伤牙龈，从而引起出血。有研究统计，因不良修复体导致牙龈出血的患者约占牙龈出血总人数的5%-10%。
（二）全身因素
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血。外周血血小板计数低于正常范围时，牙龈出血的风险显著增加。临床数据显示，血小板计数低于50×10/L时，牙龈自发性出血的可能性明显增大。
白血病：白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，患者常出现牙龈出血，且多为自发性、不易止住的出血。研究发现，约40%的白血病患者以牙龈出血为首发症状，且出血程度较重，常伴有口腔黏膜瘀点、瘀斑等表现。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎：女性妊娠期体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎，出现牙龈出血。据统计，妊娠期妇女中约有50%-80%会发生妊娠期牙龈炎，尤其在妊娠2-3个月时开始出现，分娩后多数症状可减轻。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易并发口腔感染，包括牙龈炎、牙周炎等，从而导致牙龈出血。研究表明，糖尿病患者牙龈出血的发生率比非糖尿病患者高2-3倍，且血糖控制越差，牙龈出血的情况越严重。
3.其他
药物因素：长期服用某些药物，如抗凝血药（华法林等）、抗癫痫药（苯妥英钠等）等，可能会影响凝血功能，导致牙龈出血。例如，华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，使凝血时间延长，增加出血风险，服用华法林的患者牙龈出血的发生率约为10%-15%。
维生素C缺乏：长期缺乏维生素C会导致胶原蛋白合成障碍，使牙龈组织脆弱易出血。在一些维生素C摄入不足的人群中，牙龈出血是常见表现之一，通过补充维生素C后，牙龈出血情况可得到改善。
二、应对建议及特殊人群注意事项
（一）一般人群
1.首先要保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线或间隙刷清洁牙缝，定期洗牙（一般每年1-2次）以去除牙菌斑和牙结石。
2.注意饮食均衡，保证摄入足够的维生素等营养物质，尤其是维生素C，多吃新鲜蔬菜和水果。
3.避免使用可能影响凝血功能的药物，如需服用，应在医生指导下进行，并密切观察口腔出血情况。
（二）特殊人群
1.妊娠期女性：妊娠期要特别注意口腔卫生，轻柔刷牙，可在医生指导下使用孕妇专用口腔护理产品。若出现牙龈出血，应及时就医，在医生评估下进行适当的口腔治疗，同时要严格控制血糖，因为妊娠期糖尿病也会加重牙龈出血情况。
2.儿童：儿童牙龈出血可能与口腔卫生不良、乳牙萌出等有关。家长要帮助儿童养成良好的刷牙习惯，选用适合儿童的软毛牙刷。如果儿童牙龈出血伴有其他异常表现，如发热、皮肤瘀斑等，要及时带儿童就医，排查血液系统等疾病。
3.老年人：老年人牙龈出血可能与牙周组织退行性变、全身疾病（如高血压、糖尿病等）有关。老年人要定期进行口腔检查和全身健康检查，控制好全身基础疾病，保持口腔清洁，对于有不良修复体的老年人，应及时更换合适的修复体。
4.血液病患者：这类患者牙龈出血往往较为严重且不易控制，要注意口腔护理的轻柔性，避免损伤牙龈加重出血。同时要积极治疗基础血液病，密切与口腔科医生合作，共同处理口腔出血等问题。
