早上起床牙龈出血怎么回事

早上起床牙龈出血有局部和全身因素。局部因素包括牙龈炎（牙菌斑堆积致炎症，青少年等易患）、牙结石（牙菌斑钙化刺激牙龈，中老年易患）、不良修复体（不合适修复体刺激牙龈，安装假牙者易患）；全身因素有血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜等致血小板异常或凝血障碍引发出血）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎因孕期激素变化，糖尿病因血糖控制不佳致口腔感染出血）、其他全身疾病（肝硬化因凝血因子合成减少等，艾滋病因免疫系统受损致口腔感染出血）。

一、局部因素导致早上起床牙龈出血

1.牙龈炎：

成因：牙菌斑是引发牙龈炎的主要病因，牙菌斑不断堆积在牙齿表面，会刺激牙龈组织，使其处于炎症状态。在早上起床时，由于夜间口腔唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，牙菌斑对牙龈的刺激更容易引发出血。例如，研究表明，约75%-80%的牙龈炎患者会出现牙龈出血症状，其中菌斑指数高的人群患病风险更高。

年龄性别影响：各年龄段人群均可发病，无明显性别差异，但青少年由于口腔卫生维护相对较差，患牙龈炎的概率可能相对较高。生活方式方面，不注意口腔卫生、长期吸烟等人群更容易患牙龈炎导致牙龈出血。

2.牙结石：

成因：牙结石是由牙菌斑钙化形成的，会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、易出血。早上起床时，口腔内环境的变化可能会加重这种刺激，引发牙龈出血。临床观察发现，有牙结石的人群牙龈出血的发生率比无牙结石人群高约5倍。

年龄性别影响：随着年龄增长，牙结石的形成概率增加，中老年人群相对更易出现牙结石相关的牙龈出血问题。性别方面无显著差异，生活方式中口腔清洁不彻底的人群更易产生牙结石。

3.不良修复体：

成因：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会与牙龈组织不贴合，刺激牙龈，导致牙龈出血。例如，活动假牙边缘不贴合牙龈，长期摩擦会引起牙龈炎症出血。

年龄性别影响：安装假牙的人群，如中老年佩戴假牙者更容易出现此类问题，性别无明显差异。生活方式中安装假牙后未正确维护口腔卫生的人群风险较高。

二、全身因素导致早上起床牙龈出血

1.血液系统疾病：

白血病：

成因：白血病患者的骨髓造血功能异常，导致血小板数量减少或功能异常，同时白细胞的异常增生会影响牙龈组织的正常代谢，使得牙龈容易出血。研究显示，约30%的白血病患者会以牙龈出血为首发症状，尤其是急性白血病患者。

年龄性别影响：各年龄段均可发病，无明显性别差异。生活方式与该疾病无直接关联，但有白血病家族史或长期接触放射性物质等高危因素的人群需特别注意。

血小板减少性紫癜：

成因：血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，牙龈容易自发性出血，早上起床时可能因体位变化等因素诱发出血。临床统计表明，血小板减少性紫癜患者牙龈出血的发生率可达60%-70%。

年龄性别影响：儿童及中青年人群相对多见，无明显性别差异。生活方式中接触某些药物、化学物质等可能增加患病风险。

2.内分泌紊乱：

妊娠期牙龈炎：

成因：女性妊娠期体内激素水平发生变化，雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易引发牙龈炎症出血。研究发现，约70%-90%的孕妇会出现妊娠期牙龈炎相关的牙龈出血。

年龄性别影响：仅发生在女性妊娠期，尤其是怀孕中晚期的女性。生活方式中孕期口腔卫生维护情况对牙龈出血的发生有重要影响，如孕期口腔清洁不及时，牙龈出血概率会增加。

糖尿病：

成因：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。有研究指出，糖尿病患者牙龈出血的发生率比非糖尿病患者高2-3倍。

年龄性别影响：各年龄段糖尿病患者均可出现，无明显性别差异。生活方式中高糖饮食、血糖控制不佳的糖尿病患者更易发生牙龈出血。

3.其他全身疾病：

肝硬化：

成因：肝硬化患者肝脏功能受损，导致凝血因子合成减少，同时脾功能亢进使血小板破坏增多，从而引起凝血功能障碍，出现牙龈出血症状。临床资料显示，约40%-50%的肝硬化患者会有牙龈出血表现。

年龄性别影响：多见于中老年肝硬化患者，无明显性别差异。生活方式中长期大量饮酒、患有病毒性肝炎等是肝硬化的高危因素，这些因素也与牙龈出血相关。

艾滋病：

成因：艾滋病患者免疫系统受损，容易发生各种机会性感染，包括口腔牙龈的感染，导致牙龈出血。在艾滋病患者中，牙龈出血是常见的口腔症状之一。

年龄性别影响：各年龄段均可发病，无明显性别差异。生活方式中不安全的性行为、共用注射器等是感染艾滋病的高危因素，这些因素也与牙龈出血的发生相关。