肝内胆管癌怎么办

来源:民福康

肝内胆管癌的诊断可通过超声、CT、MRI及MRCP等影像学检查和肿瘤标志物等实验室检查进行;治疗方法有手术(包括根治性和姑息性手术)、化疗(全身和局部化疗)、放疗(外照射和内照射放疗);康复注意术后休息饮食及生活方式调整,随访要定期检查;老年患者治疗需谨慎评估耐受性和管理基础疾病,儿童患者治疗需个体化并关注生长发育等影响。

一、疾病诊断

1.影像学检查:

超声检查:可初步发现肝内胆管癌的病灶,能观察到肝内胆管扩张、肿块等情况,但对于较小病灶的检出可能存在一定局限,其意义在于作为初步筛查手段,能提示肝脏内可能存在异常占位性病变相关情况。

CT检查:能清晰显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围血管、脏器的关系等,有助于明确病变范围,对疾病的分期等有重要指导作用,可较好地发现肝内较小的病灶并判断其特征。

磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP):MRI对软组织的分辨率更高,能更精准地评估肿瘤的范围,MRCP可清晰显示胆管树的形态,对于了解胆管癌导致的胆管梗阻情况等有独特优势,能为诊断和治疗方案的制定提供更详细的信息。

2.实验室检查:

肿瘤标志物:如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)等,CA19-9在肝内胆管癌患者中可能会升高,但该指标并非特异性诊断指标,其升高还可见于其他胆道疾病等情况,可作为辅助诊断及病情监测的参考指标。

二、治疗方法

1.手术治疗:

根治性手术:对于早期肝内胆管癌患者,若身体状况允许,根治性切除是首选的治疗方法,包括肝部分切除术等,通过完整切除肿瘤及周围部分肝组织等,有望达到治愈的目的。手术的实施需要综合考虑患者的肝脏功能、肿瘤的位置等多方面因素。

姑息性手术:对于无法行根治性手术的患者,可根据具体情况选择姑息性手术,如胆肠吻合术等,以解除胆道梗阻,改善患者的黄疸等症状,提高生活质量,但无法从根本上切除肿瘤。

2.化疗:

全身化疗:可用于不能手术切除的晚期患者或术后辅助治疗等情况。通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖,常用的化疗药物有吉西他滨联合顺铂等方案,但化疗可能会带来恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应,在治疗过程中需要密切监测患者的不良反应并进行相应处理。

局部化疗:包括肝动脉化疗栓塞等,通过将化疗药物直接灌注到肿瘤供血动脉区域,提高肿瘤局部的药物浓度,同时栓塞肿瘤血管,达到杀伤肿瘤细胞的目的,对于适合的患者可作为一种治疗选择。

3.放疗:

外照射放疗:可用于术后辅助治疗以降低局部复发风险,或对于不能手术的患者缓解症状等。通过高能射线照射肿瘤部位,抑制肿瘤细胞的生长,但放疗也可能会引起放射性肝炎、胃肠道反应等不良反应。

内照射放疗:相对应用较少,是将放射性核素植入肿瘤组织内进行照射。

三、康复与随访

1.康复注意事项:

术后患者:要注意休息,根据身体恢复情况逐渐增加活动量,但避免剧烈运动。同时要注意饮食营养均衡,保证摄入足够的蛋白质、维生素等,以促进身体恢复。对于接受化疗、放疗的患者,要注意观察自身身体状况,如出现乏力、发热等不适及时就医。

生活方式调整:戒烟限酒,保持良好的作息规律,避免熬夜等不良生活习惯。对于有基础疾病如糖尿病等的患者,要积极控制基础疾病,将血糖等指标控制在合理范围,因为基础疾病可能会影响肝内胆管癌患者的预后等情况。

2.随访:

随访频率:一般在治疗结束后的前两年内,建议每3-6个月进行一次随访,包括体格检查、血常规、肝肾功能、肿瘤标志物检查以及影像学检查(如超声、CT等)等,以监测病情是否复发或转移。两年后可根据患者情况适当延长随访间隔,但至少每年要进行一次全面的随访评估。

随访内容:通过各项检查及时发现可能出现的肿瘤复发或转移等情况,以便早期采取相应的治疗措施,提高患者的生存率和生活质量。

四、特殊人群考虑

1.老年患者:老年患者常合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,在治疗时需要更加谨慎地评估手术、化疗、放疗等治疗方式的耐受性。手术前要充分评估患者的心肺功能等,化疗时要密切监测不良反应并根据患者身体状况调整治疗方案,同时要加强对基础疾病的管理,以保障治疗的安全性和有效性。

2.儿童患者:肝内胆管癌在儿童中非常罕见,若儿童确诊肝内胆管癌,治疗方案的选择需要更加个体化,充分考虑儿童的生长发育特点。手术要谨慎评估对儿童肝脏生长发育的影响,化疗药物的选择和剂量要严格按照儿童的体重、体表面积等进行计算,尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物,并密切关注治疗过程中对儿童身体和心理的影响,给予相应的支持和关怀。

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肝内胆管癌能治愈吗
郑亚民 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
肝内胆管癌是否能治愈需要根据病情进展阶段以及诊治情况而定,具体如下:1.发现较早,诊治及时若患者肝内胆管癌确诊较早,且治疗及时,在肿瘤较小时进行手术切除后,并积极配合术后辅助治疗,通常是可能彻底治愈的。2.发现较晚,诊治不及时若患者肝内胆管癌确诊较晚,在发现时,肿瘤面积较大,此时进行手术治疗,并不能有效做到根治性切除。若无法手术切除,只能
胆管癌晚期症状?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胆管癌患者晚期可能会出现明显的右上腹痛症状,伴有恶心、呕吐等不适症状,在体外还可能会触及明显的腹部包块。患者还会表现出胆道梗阻的现象,比如胆汁淤积引起的黄疸、大便颜色变浅灰白、尿液颜色加深等,部分患者还会出现严重的皮肤瘙痒症状。除此之外,胆管癌患者还常会伴有乏力、体重减轻、形体消瘦、倦怠、食欲不振、
胆管癌是怎样引起的?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
目前临床上关于胆管癌的确切病因还不是很清楚,但是考虑可能与以下危险因素有关系,如患者胆管-胰管汇合异常、有胆管囊肿或残余胆管囊肿、复发性化脓性胆管炎、肝胆管结石、病毒性肝炎以及原发性硬化性胆管炎疾病。另外,胆管癌可能的危险因素包括HIV感染、糖尿病、环境或职业毒素暴露、IgG4型胆管炎疾病。患者确诊
胆管癌的扩散顺序?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胆管癌是消化道常见的肿瘤疾病,疾病晚期癌细胞扩散以后,会直接浸润肝脏、胆囊等部位,还会沿着肝动脉旁淋巴结进行转移至肝总动脉的淋巴结,之后会导致胰腺以及腹腔淋巴结转移。患者出现癌细胞转移症状后,不适合通常根治性手术切除,建议以放、化疗为主,以延长生命。平时做好护理,进食清淡易消化的食物,也可以适当补充
胆管癌全身发黄是几期?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
胆管癌全身发黄并不好判断是几期,而且这种症状跟分期并没有相关关系,有的胆管癌早期患者可能会出现黄疸症状,而有的晚期患者也有可能出现黄疸表现,具体需要结合个人出现的症状综合判断,这个时候应该及时去医院检查,并积极治疗,以免耽误病情。胆管癌患者在治疗的同时还要注意自身饮食调理,以吃清淡、易消化的食物为主
胆管癌是肿瘤吗?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胆管癌是肿瘤的一种。胆管癌是发生于胆管内部上皮细胞的恶性肿瘤,一般可以分为肝内胆管癌以及肝外胆管癌,其中肝内胆管癌患者早期一般无明显的症状,随着病情发展可能会出现腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、全身乏力、黄疸、发烧等不适症状。而肝外胆管癌患者早期就可能会出现黄疸症状,之后还可能出现大便颜色改变、尿液颜色
胆管结石和胆管癌鉴别?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胆管结石和胆管癌可以通过腹痛史、症状,以及影像学检查进行鉴别。胆管结石患者一般伴有发作性腹痛史,并且黄疸可呈间歇性发作。而胆管癌患者,通常无明显腹痛的症状,但是黄疸可呈无痛性进行性加重。患者还可以行B超检查、CT检查,以及磁共振成像检查等检查,有助于进一步鉴别胆管结石和胆管癌。对于明确患有胆管癌的患
胆管癌是什么原因引起的?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
目前临床对于胆管癌的成因并不明确,但有理论认为是胆管-胰管汇合异常、胆管囊肿/残余胆管囊肿、复发性化脓性胆管炎、肝胆管结石、胆肠吻合术后的胆管炎症、华支睾吸虫感染、原发性硬化性胆管炎、病毒性肝炎等属于明确的危险因素,潜在的危险因素则包括HIV感染、环境或职业毒素暴露、糖尿病、IgG4型胆管炎等。此外
胆管癌早期症状?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
胆管癌早期一般没有明显的症状。 胆管癌属于恶性肿瘤,对人体的危害较大,但是大部分患者早期通常没有特殊的不适症状,如果肿瘤位于肝门部或者肝外胆管,可能会存在不同程度的黄疸。随着病情的发展,患者才会逐渐出现腹痛、身体乏力、上腹部肿块、发热等表现。 胆管癌早期的治愈率相对较高,患者应该做到早发现早治疗,进
肝门胆管癌是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肝门胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,此肿瘤主要会侵犯患者的肝总管和肝总管分叉部,同时还会影响左右肝管。肝门胆管癌具体的发病因素还不完全清楚,但是考虑与胆道慢性炎症有关系,如患者有胆总管囊肿、胆管结石、胆道寄生虫病、先天性胆管囊性扩张症等疾病,均可增加肝门胆管癌的发生概率。肝门胆管癌位置特殊,在胆管没
什么是胆管癌
廉东波 副主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
胆管癌是胆道外科肿瘤性疾病中的常见类型。胆管癌分为两种,一种叫肝内胆管癌,还有一种叫肝外胆管癌。肝外胆管癌从肝门区胆管一直到胆总管下段,都可以得肿瘤,都可以长癌。这种癌的早期症状会引起黄疸、无痛胆囊肿大,长时间会引起肝功能损害。胆管癌治疗,主要是通过手术切除。胆管癌因为对放疗、化疗都不是特别敏感,所以患有胆管癌需要手术来治疗。胆管癌相对预
胆管癌是什么原因引起的
廉东波 副主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
胆管癌是胆道外科常见肿瘤性疾病,其病因还没有明确说法,但是有些因素会促使胆管癌发生几率增加。其中包括长期胆管炎症刺激,而胆管炎症刺激往往跟胆管结石有一定关系,由于结石对胆管黏膜形成长期慢性的刺激,就会造成炎症恶变为癌症风险增加。另外,胆管癌也与支睾吸虫传染病有关。除此之外,先天性疾病也会导致胆管癌发生,包括先天性胆总管囊性扩张症。
胆管癌如何治疗
廉东波 副主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
胆囊癌在胆道外科肿瘤性疾病当中,其实并不常见。胆囊癌是一种非常罕见的肿瘤,发生率非常低。所谓的胆囊癌,是指胆囊里面、胆囊上皮发生了癌变。通常讲,胆囊癌有以下几种类型:第一、有部分患者体内长期存在胆囊结石,而且结石比较大,此种情况下,会造成胆囊慢性炎症,最后会发生恶变,引起胆囊癌。第二、如胆囊息肉、腺瘤性息肉等,都会发生恶变,从而引起胆囊癌
什么样人容易得胆管癌
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
胆管癌的发生多见于以下群体:一、如果患者存在胆管结石、原发性硬化性胆管炎、先天性胆管扩张等病变情况,由于病变刺激可能导致胆管癌发生。二、如果患者长期吸烟、饮酒作息不规律容易加重肝脏负担,诱发胆管癌发生。三、如果接触放射性物质或者长期接触亚硝酸铵、异烟肼等药物,也可能导致胆管癌发生。
胆管癌化疗有效吗
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
胆管癌化疗是有效果的,不过对于该病变的治疗,首先还是建议手术治疗,将病变组织切除。由于病变的特殊性,患者可能较早出现黄疸的情况,有利于早期发现病变,手术后能够恢复胆汁正常排泄,术后再辅助化疗治疗,争取控制和稳定病情,尽量改善患者生活质量。
胆管癌晚期应该怎么治疗?
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
胆管癌晚期想要治愈,较为困难,但可以积极的进行抗肿瘤治疗,可使用化疗药物抑制肿瘤细胞,还可使用靶向药物控制肿瘤细胞,使病情缓解。除此以外,患者需积极加强支持对症治疗,如疼痛时给予止痛药物对症治疗;如果食欲差、营养不良,应给予静脉营养;如果有大量腹水,可放腹水,且腹腔内灌注抗肿瘤的药物。
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