肩周炎和颈椎病的症状有何区别呢

肩周炎与颈椎病均有疼痛、活动受限等表现，但有区别，肩周炎主要是肩部局部症状，颈椎病除颈肩痛外还有上肢放射痛、四肢及交感神经等全身相关症状，两者高发人群为中老年人，长期不良姿势等增加发病风险，既往外伤史会增加患病风险，特殊人群康复训练等需注意。

1.疼痛：早期肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷：患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。颈椎病的症状

1.颈肩痛：开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢时，可有剧烈的闪电样锐痛。

2.四肢症状：当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。如果颈椎病影响脊髓，患者可出现下肢无力、步态笨拙、易跌倒。随着病情的发展，可出现行走困难，大小便失禁，甚至四肢瘫痪等症状。

3.颈部症状：患者颈部不适、疼痛，颈部僵硬、活动受限。颈部活动时有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动而加重。不同类型颈椎病的具体表现有所差异：

神经根型颈椎病：具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。压头试验或臂丛牵拉试验阳性。影像学所见与临床表现相符合。痛点封闭无显效（诊断明确者可不作此试验）。除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

脊髓型颈椎病：临床上出现颈脊髓损害的表现。X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。

椎动脉型颈椎病：曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。旋颈试验阳性。X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。多伴有交感神经症状。除外眼源性、耳源性眩晕。除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。

交感神经型颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变。椎动脉造影阴性。

肩周炎主要以肩关节疼痛、活动受限等肩部局部症状为主，颈椎病则除了颈肩痛外，还可能出现上肢放射痛、四肢不同的神经受累症状以及交感神经受累等多种全身相关症状。在年龄方面，中老年人是肩周炎和颈椎病的高发人群，但随着生活方式的改变，长期伏案工作、低头使用电子设备等人群，无论年龄大小都可能患颈椎病，而肩周炎也可见于长期肩部过度活动等人群；性别上，无明显严格差异，但长期体力劳动者等可能更易患病；生活方式中，长期不良姿势、缺乏运动等会增加两者的发病风险；病史方面，既往肩部外伤、颈部外伤等病史会使患肩周炎或颈椎病的风险增加。对于特殊人群，如老年人患肩周炎或颈椎病时，康复训练需更谨慎，应在专业人员指导下进行，避免过度活动加重病情；儿童虽较少患这两种疾病，但如有颈部外伤等情况也需重视；妊娠期女性患颈椎病时，用药需格外谨慎，应优先考虑非药物治疗缓解症状。