牙龈出血咋回事

牙龈出血分为局部因素和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑、牙结石刺激致牙龈红肿出血，牙龈炎因牙菌斑引发牙龈充血水肿易出血，牙周炎除出血还有牙周袋等问题且吸烟加重风险，不良修复体刺激牙龈致炎出血，刷牙方法不当损伤牙龈出血；全身因素有血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病致凝血障碍出血，内分泌紊乱如妊娠期、青春期因激素变化牙龈易出血，还有糖尿病致口腔感染出血、肝脏疾病致凝血因子合成障碍出血等。

一、局部因素导致的牙龈出血

1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、易出血。例如，有研究表明，约70%以上的牙龈出血患者是由于牙菌斑和牙结石堆积引起，长期存在的牙菌斑和牙结石会引发牙龈的慢性炎症，使得牙龈组织变得脆弱，轻轻刷牙或咀嚼时就容易出血。不同年龄段人群都可能因口腔卫生维护不佳出现这种情况，儿童若口腔清洁不到位也会有牙菌斑堆积，进而引发牙龈出血；成年人若长期不认真刷牙，牙结石形成速度会加快，增加牙龈出血风险。

2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。炎症会使牙龈组织充血、水肿，质地变得松软脆弱，容易出血。青春期人群由于激素水平变化，牙龈对局部刺激更敏感，更容易发生牙龈炎导致牙龈出血；妊娠期女性体内激素改变，也会加重牙龈对局部刺激的反应，易出现妊娠期牙龈炎并伴有牙龈出血。比如，青春期少年若口腔卫生不良，牙龈发炎概率明显升高，刷牙或咬硬物时易出血。

3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈出血外，还会有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎患者的牙龈炎症持续存在，会破坏牙周支持组织，导致牙龈出血情况较常见且可能反复。一些有吸烟习惯的人群，吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，使得牙周炎发生风险增加，进而更容易出现牙龈出血。长期吸烟的中老年人，牙周炎发病率高，牙龈出血问题也相对突出。

4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会不断刺激牙龈组织，引起牙龈炎症和出血。比如，制作粗糙的假牙，其边缘可能会反复摩擦牙龈，导致牙龈红肿、出血。佩戴假牙的中老年人群，如果假牙不合适，就容易出现这种情况，需要及时调整或更换合适的修复体。

5.刷牙方法不当：使用硬毛牙刷、刷牙力度过大或采用横刷法刷牙等，都会损伤牙龈，导致牙龈出血。例如，横刷法刷牙会在牙龈沟处形成楔状缺损，同时过度磨损牙龈，引发牙龈出血。不同年龄人群都可能因刷牙方法不正确导致牙龈出血，儿童若家长未教导正确刷牙方法，也可能出现这种情况，应引导儿童采用正确的巴氏刷牙法。

二、全身因素导致的牙龈出血

1.血液系统疾病

血小板减少性紫癜：血小板是参与凝血的重要成分，血小板减少时，凝血功能出现障碍，会导致牙龈自发性出血。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，外周血血小板计数明显降低，牙龈出血较为常见，表现为牙龈渗血或少量出血。各年龄段均可发病，儿童患特发性血小板减少性紫癜时，牙龈出血可能是其首发症状之一，需要及时进行血液检查来明确诊断。

白血病：白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，从而引起牙龈出血。白血病患者的牙龈出血往往较为严重，且可能伴有牙龈肿胀等表现。青少年及儿童是白血病的高发人群之一，若出现牙龈出血同时伴有发热、贫血、乏力等症状，需高度警惕白血病，应及时就医进行血常规、骨髓穿刺等检查。

2.内分泌紊乱

妊娠期：妊娠期女性体内雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈容易肿胀、出血。一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后出血症状可减轻。妊娠期女性需要注意口腔卫生，因为激素变化会加重牙龈对局部刺激的反应，若不注意口腔清洁，更容易出现牙龈出血。

青春期：青春期时体内激素水平波动较大，也可能导致牙龈对局部刺激的反应性增强，出现牙龈出血情况。青春期少年要注意保持良好的口腔卫生习惯，以预防牙龈出血。

3.其他全身疾病

糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。长期高血糖环境有利于细菌滋生，会加重牙龈的炎症反应。糖尿病患者，尤其是血糖控制不理想的患者，要特别注意口腔健康，定期进行口腔检查和清洁，预防牙龈出血等口腔问题。

肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。例如，肝硬化患者肝功能受损，凝血因子合成减少，可能会有牙龈出血表现。有肝脏基础疾病的患者，要关注口腔牙龈情况，及时发现出血问题并就医。