什么是急性腰肌劳损

急性腰肌劳损是腰部软组织因突然过度牵拉等引起的急性损伤，病因包括腰部肌肉力量不足、姿势不当、突然外力作用，临床表现有腰部疼痛、活动受限、肌肉痉挛，诊断靠病史询问、体格检查、影像学检查，治疗急性期需休息、冷敷，康复期有物理治疗、康复锻炼，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项

一、定义

急性腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因突然受到过度牵拉而引起的急性损伤，常发生于搬抬重物、腰部突然扭转等情况。

二、病因

1.腰部肌肉力量不足：长期缺乏锻炼的人群，腰部肌肉力量相对较弱，在进行一些需要腰部用力的活动时，容易发生急性劳损。例如，长期伏案工作的办公室人群，腰部肌肉得不到有效锻炼，力量较弱，当突然弯腰搬东西时，就可能引发急性腰肌劳损。

2.腰部姿势不当：长时间保持不良的腰部姿势，如弯腰驼背、久坐等，会使腰部肌肉处于持续紧张状态，局部血液循环不畅，增加了急性损伤的风险。比如，一些长时间开车的司机，长时间保持弯腰前倾的姿势，腰部肌肉容易疲劳，进而诱发急性腰肌劳损。

3.突然的外力作用：当腰部受到突然的外力，如搬抬过重的物体、腰部突然扭转、腰部受到撞击等，超过了腰部肌肉等软组织的承受限度，就会导致急性腰肌劳损。例如，在搬重物时，姿势不正确或者物体过重，使得腰部肌肉突然受到过度牵拉而受伤。

三、临床表现

1.腰部疼痛：疼痛较为剧烈，可呈持续性钝痛或刺痛，在腰部活动时疼痛会加重，休息后可有所缓解，但一般难以完全消除。例如，患者在站立、弯腰、转身等动作时，腰部疼痛明显加剧。

2.腰部活动受限：由于腰部疼痛和肌肉痉挛，患者的腰部活动会受到限制，不能自如地进行前屈、后伸、旋转等动作。比如，患者难以正常弯腰拾取地上的物品，转身时也会感到困难。

3.肌肉痉挛：受伤的腰部肌肉可出现痉挛，触摸时可感觉到肌肉紧张、发硬，用手按压痉挛的肌肉会有明显的疼痛感。

四、诊断方法

1.病史询问：医生会详细询问患者的发病经过，包括是否有腰部突然受力、不良姿势等情况。

2.体格检查：医生会对腰部进行体格检查，观察腰部有无红肿、畸形等情况，通过按压腰部特定部位来判断疼痛的位置和程度，检查腰部的活动范围等。例如，按压腰部两侧的肌肉，查看患者是否有明显的压痛。

3.影像学检查：一般情况下，急性腰肌劳损的患者影像学检查无明显的器质性病变，如X线检查可能无异常发现，但对于一些需要排除其他腰部疾病的患者，可能会进行CT或MRI检查，以排除腰椎骨折、腰椎间盘突出等疾病。

五、治疗与康复

1.急性期处理

休息：患者应尽量卧床休息，减少腰部的活动，以减轻疼痛和肌肉痉挛。一般建议卧床休息1-2周，避免腰部再次受力。

冷敷：在受伤后的24-48小时内，可以进行局部冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛。

2.康复治疗

物理治疗：急性期过后，可以进行物理治疗，如热敷、按摩、针灸、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；按摩可以放松腰部肌肉，减轻疼痛；针灸通过刺激穴位来调节腰部的气血运行；红外线照射可以改善腰部的血液循环，促进组织修复。

康复锻炼：在疼痛缓解后，患者可以逐渐进行腰部的康复锻炼，如仰卧位拱桥运动、飞燕式运动等。仰卧位拱桥运动是患者仰卧在床上，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行；飞燕式运动是患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，坚持几秒后放松，重复进行。康复锻炼可以增强腰部肌肉力量，预防病情复发。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童发生急性腰肌劳损相对较少，但如果有腰部突然受力的情况，如被大力牵拉等，也可能出现。儿童在治疗时应优先采用非药物干预方法，如休息、适当的轻柔按摩等，避免使用可能对儿童身体有不良影响的药物。同时，要注意教育儿童保持正确的坐姿和站姿，避免长时间不良姿势导致腰部问题。

2.老年人：老年人腰部肌肉、韧带等组织相对松弛，且可能伴有骨质疏松等情况。发生急性腰肌劳损后，康复时间可能相对较长。在治疗过程中，要注意避免过度的物理治疗刺激，如按摩力度不宜过大。同时，老年人应加强腰部肌肉的锻炼，但要选择合适的运动方式，如慢走等，避免剧烈运动加重腰部损伤。

3.孕妇：孕妇由于腹部增大，腰部的负担加重，容易发生腰部问题。孕妇发生急性腰肌劳损时，休息是非常重要的。在康复锻炼方面，要在医生的指导下进行适当的腰部肌肉锻炼，如简单的腰部伸展运动，但要避免大幅度的腰部扭转等动作。同时，要注意保持正确的站立和坐姿，减轻腰部的压力。