牙龈出血伴随口臭怎么办

牙龈出血伴随口臭与口腔局部因素（牙菌斑、牙结石、牙龈炎、龋齿）和全身因素（血液系统疾病、内分泌紊乱）相关，需针对性采取口腔局部清洁与治疗（彻底清洁口腔、治疗牙菌斑牙结石、治疗牙龈炎）及全身因素干预（血液系统疾病相关就医检查治疗、内分泌紊乱相关控制血糖等），不同人群（儿童、妊娠期女性、老年人）有相应注意事项，要依具体原因采取措施并结合自身特点维护口腔及全身健康来改善症状

一、明确牙龈出血伴随口臭的可能原因

牙龈出血伴随口臭通常与口腔局部因素及全身因素相关。口腔局部因素中，牙菌斑、牙结石是常见原因，牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌团块，牙结石则是牙菌斑矿化形成，它们会刺激牙龈，导致牙龈发炎、出血，同时细菌分解食物残渣产生异味引发口臭；牙龈炎也是重要因素，牙龈组织的炎症会使牙龈脆弱易出血，炎症环境利于细菌滋生产臭；此外，龋齿（蛀牙）处容易残留食物，细菌繁殖也会导致牙龈问题和口臭。全身因素方面，像血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致牙龈易出血，同时机体抵抗力下降利于细菌滋生出现口臭；内分泌紊乱，比如妊娠期女性由于激素变化易出现牙龈炎症出血，糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔内环境利于细菌生长繁殖，也会有牙龈出血伴随口臭的情况。

二、针对性解决措施

（一）口腔局部清洁与治疗

1.彻底清洁口腔

每天至少早晚使用软毛牙刷正确刷牙，刷牙时间不少于3分钟，要保证每个牙面都能清洁到。对于牙菌斑和轻度牙结石，通过正确刷牙可以起到一定清除作用。研究表明，规范的刷牙能减少口腔内细菌数量，改善牙龈炎症情况。

使用牙线或牙缝刷辅助清洁，尤其是牙齿邻接面，这些部位牙刷难以清洁到位，牙线或牙缝刷能有效清除邻面的食物残渣和菌斑。

2.治疗牙菌斑和牙结石

前往口腔科进行超声波洗牙，通过超声波的高频振动去除牙齿表面的牙结石和菌斑，这是临床常用且有效的清除牙结石的方法，一般每半年到一年洗牙一次，但具体频率可根据口腔卫生情况由医生决定。洗牙后牙龈炎症通常会有所减轻，出血情况也会改善。

对于龋齿，需要进行补牙治疗，去除龋坏组织后用合适的充填材料填充龋洞，避免食物残渣持续残留刺激牙龈。

3.治疗牙龈炎

如果是牙龈炎，除了洗牙外，医生可能会局部使用药物，如过氧化氢溶液冲洗牙龈沟，过氧化氢溶液有杀菌、清洁的作用，能减轻牙龈炎症。

（二）全身因素的干预

1.血液系统疾病相关

如果怀疑是血液系统疾病导致的牙龈出血伴随口臭，需要及时就医进行血液相关检查，如血常规、凝血功能等检查以明确诊断。例如白血病患者需要到血液科进行正规的化疗等治疗，血小板减少性紫癜患者可能需要使用提升血小板的药物等，待血液系统疾病得到控制后，牙龈出血和口臭情况也会相应改善。

2.内分泌紊乱相关

妊娠期女性出现牙龈问题时，要注意保持口腔清洁，在妊娠稳定期可进行适当的口腔治疗，但需告知医生妊娠情况。糖尿病患者则需要严格控制血糖，通过饮食控制、运动以及必要时的降糖药物治疗等，使血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下等，血糖控制好后口腔内环境改善，牙龈出血和口臭情况会有所缓解。

三、不同人群的注意事项

（一）儿童

儿童牙龈出血伴随口臭可能与口腔卫生习惯不佳有关，比如儿童可能刷牙不认真、不彻底。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，监督儿童每天早晚正确刷牙，使用适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。同时，要注意儿童的饮食，减少高糖食物的摄入，因为高糖食物易导致龋齿和牙菌斑形成。如果儿童牙龈出血伴随口臭情况持续不缓解，要及时带儿童到口腔科检查，排除全身性疾病的可能，儿童时期口腔问题若不及时处理可能会影响恒牙的发育等。

（二）妊娠期女性

妊娠期女性由于体内激素变化，更容易出现牙龈问题。要特别注意口腔卫生的维护，除了常规的刷牙、使用牙线外，可使用妊娠期专用的口腔清洁产品。在进行口腔治疗时要告知医生妊娠阶段，选择对胎儿影响小的治疗方式。同时要保持良好的心态，合理饮食，保证营养均衡，以利于自身和胎儿健康，从而改善牙龈出血伴随口臭的情况。

（三）老年人

老年人牙龈出血伴随口臭可能与口腔卫生状况差、牙齿松动缺失、全身慢性疾病等有关。老年人要更加注重口腔清洁，可选择适合自己口腔状况的口腔清洁工具，如软毛牙刷、按摩牙龈的牙刷等。对于有全身慢性疾病的老年人，要积极控制基础疾病，定期进行口腔检查和治疗。同时，老年人的饮食要注意营养均衡，避免食用过于坚硬、刺激性食物，以免加重牙龈损伤和口臭情况。

总之，对于牙龈出血伴随口臭的情况，要根据具体原因采取相应的措施，同时不同人群要结合自身特点进行口腔护理和全身健康的维护，以有效改善症状。