反流性食道炎怎么回事

来源:民福康

反流性食道炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,发病机制涉及抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低;临床表现有典型症状(烧心、反流)和非典型症状(胸痛、吞咽困难);诊断方法包括内镜检查、24小时食管pH监测、食管压力测定;治疗与预防包括一般治疗(生活方式调整、戒烟限酒)、药物治疗及保持健康生活方式等预防措施。

一、反流性食道炎的定义

反流性食道炎是一种由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。

二、发病机制

(一)抗反流屏障结构与功能异常

食管下括约肌(LES)是防止胃内容物反流至食管的重要结构。当LES压力降低、LES长度缩短等情况发生时,抗反流屏障功能减弱,易导致胃内容物反流。例如,某些因素可引起LES压力降低,如高脂肪饮食、巧克力、咖啡因等,会影响LES的正常功能,增加反流性食道炎的发生风险。不同年龄人群中,老年人由于食管下括约肌功能减退,相对更易出现LES压力降低的情况;而对于有肥胖问题的人群,腹腔压力增高也会影响LES功能,促使反流发生。

(二)食管清除作用降低

正常情况下,食管通过蠕动等方式将反流的胃内容物清除。但当食管蠕动减弱或食管廓清能力降低时,反流物在食管内停留时间延长,对食管黏膜的刺激增加。比如,一些神经系统疾病可能影响食管的蠕动功能,导致食管清除作用下降,从而增加反流性食道炎的发病概率。不同性别在这方面可能没有显著差异,但不同生活方式下,长期吸烟、饮酒的人群,其食管清除作用可能受到影响,因为吸烟、饮酒会对食管的正常生理功能产生不良影响。

(三)食管黏膜屏障功能降低

食管黏膜的屏障功能包括上皮前、上皮、上皮后屏障等,能够抵御反流物的损伤。当食管黏膜屏障功能降低时,反流物更容易损伤食管黏膜。例如,长期服用某些非甾体抗炎药等药物,可能会破坏食管黏膜屏障,使食管黏膜对反流物的抵抗力下降,增加反流性食道炎的发生风险。不同病史的人群,如有消化系统基础疾病的患者,其食管黏膜屏障功能可能本身就存在一定问题,更易患上反流性食道炎。

三、临床表现

(一)典型症状

1.烧心:胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸,多在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。不同年龄人群烧心表现可能无明显差异,但儿童可能表述不清,需家长仔细观察其是否有异常的哭闹、拒食等情况来判断。

2.反流:胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,反流物多呈酸性,此时称为反酸。

(二)非典型症状

1.胸痛:疼痛可发生在胸骨后,疼痛性质多样,可放射至心前区、肩部、颈部等,易被误诊为心绞痛。不同性别在胸痛表现上可能无特异性差异,但对于有心血管疾病病史的人群,需注意与心绞痛等疾病鉴别。

2.吞咽困难:部分患者可出现吞咽困难,初期可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难,后期可因食管瘢痕形成狭窄,吞咽困难呈持续性。

四、诊断方法

(一)内镜检查

内镜检查是诊断反流性食道炎最准确的方法,并能判断反流性食道炎的严重程度和有无并发症,结合活检还可以与其他原因引起的食管炎和其他食管病变(如食管癌等)作鉴别。不同年龄人群在内镜检查时需注意操作的安全性和耐受性,儿童可能需要在麻醉下进行内镜检查。

(二)24小时食管pH监测

通过监测食管腔内pH值的变化,了解食管是否存在过度酸反流,对诊断反流性食道炎有重要价值,尤其适用于内镜检查无阳性发现但有典型反流症状的患者。

(三)食管压力测定

可测定LES的压力、长度等,有助于评估食管下括约肌的功能,对诊断反流性食道炎有一定帮助。

五、治疗与预防

(一)一般治疗

1.生活方式调整:抬高床头15-20cm,可减少夜间反流;避免睡前3小时进食,白天进餐后不宜立即卧床;减少引起腹压增高的因素,如肥胖者应减轻体重;避免食用使LES压力降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡等。不同年龄人群的生活方式调整需根据其特点进行,儿童要注意合理的饮食和睡眠安排,避免影响生长发育;老年人则要注意活动的适度性,防止因活动不当导致腹压增高。

2.戒烟限酒:吸烟和饮酒会加重食管黏膜的损伤,不利于反流性食道炎的恢复,所以患者应戒烟限酒。

(二)药物治疗

常用药物包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)、H受体拮抗剂(如雷尼替丁等)、促胃肠动力药(如多潘立酮等)等,这些药物可以通过不同机制来缓解反流性食道炎的症状,促进食管黏膜的修复,但具体药物的选择需根据患者的病情等因素由医生决定。

(三)预防措施

保持健康的生活方式是预防反流性食道炎的关键,如合理饮食、适量运动、维持正常体重、避免不良的生活习惯等。对于有反流性食道炎病史的人群,更要注重长期的预防,定期复查,及时调整生活方式和治疗方案,以减少复发的风险。

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食管痉挛是指食管平滑肌组织发生痉挛,但并不存在具有生理意义的食管内容物传递和蠕动。
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食道炎的症状?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
1、溃疡,食管柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡,表现出类似胃溃疡的症状。2、食管狭窄,狭窄部位多于食管中上段的鳞-柱状上皮交界处。3、吞咽疼痛,时常会感觉吞咽的时候会表现出疼痛感。4、心口灼热,初期有时候会感觉心口灼热,身体不舒适。5、胸骨后疼痛,喝热水或吃刺激性食物的时候感觉到胸骨后疼痛明显
反流性食道炎必死无疑吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
反流性食管炎不会死,反流性食管炎是比较轻的一种疾病。主要是因为胃酸或者胆汁反流到食管造成反酸、烧心,以及胸骨后不适、疼痛。经过胃镜检查以后如果诊断为反流性食道炎,可以监测食管下端的括约肌功能和做食管下段24小时pH监测,对疾病做综合的评估,给予相应的药物治疗,是可以控制和缓解症状的,可以达到临床治愈
食道炎方法?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
食管炎的治疗生活上注意饮食尽量清淡,防止进食辛辣、刺激、油腻、坚硬难消化的食物,防止喝酒、浓茶、咖啡等。平时适量进行运动以增加胃肠蠕动,吃饭后不要立即平躺,避免造成胃食管反流。药物治疗主要制酸药和促胃肠动力药物,制酸药如泮托拉唑、雷贝拉唑等,促进胃肠蠕动的药物,如马来酸曲美布汀、莫沙必利等。合并胆汁
食道炎不吃药可自愈吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度的食管炎症不吃药,是可以自愈的,这时候一般需要给予保持心情放松,清淡饮食,不要吃一些过硬以及辛辣类的食物就能够得到缓解。若是食管炎比较严重造成了糜烂,出血的情况,这时候单纯的不吃药经过对症处理可能不能缓解,就得要及时的给予消炎止痛药物治疗,就能够治愈的。
胃酸过多返流性食道炎怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃酸过多返流性食道炎,可采用促胃动力药物以及抑止胃酸排泄的药物一同救治。病人平时要留意饮食的规律,少量多餐,每餐不能够过饱;不要吃辛辣刺激的食物,严令禁止饮酒,不喝浓茶,咖啡,吃清淡,易消化的食物。适当的锻炼身体,始终保持心情愉快。需求注意放松心情,忌烟酒,忌辛辣刺激,保持心情愉悦,注意休息。
食道炎前期表现有什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
食道炎中大多数指的是反流性食管炎,是由于胃食管反流造成的,食管炎病人最多见的症状有两个,一个是烧心,一个是反流或者叫反酸,烧心一般发生在上腹部,或者在胸骨后部位比较多见一些,伴随上腹部的疼痛、不舒服,甚至一些反酸。平时注意个人卫生,多补充维生素,注意休息。
一般食道炎多久可以好?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般食道炎多久可以好。患有食道炎的病人,需要根据病人的具体病情,病情的严重程度以及是否伴随幽门螺旋杆菌感染才可以判断具体治好的时间;若是普通的食道炎,临床症状比较轻微,而且食道粘膜损伤比较轻的话,大部分的病人在一周左右病情都可以得到明显的缓解;而有些病人病情略微重一些,基本上在2周左右,经过药物治疗
食道炎会引起胸闷气短吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
食道炎正常不会造成胸闷气短,食道炎一般会造成反酸水或者是烧心,而且在吞咽东西的时候,还有可能会表现出疼痛感,还会伴随恶心呕吐,或者是腹痛腹胀等表现,但是并不会造成胸闷气短。食道炎可能是因为经常喝酒或者是吃刺激性的食物所造成的,所以需要配合医生口服质子泵抑制剂等药物进行治疗,能够起到比较好的效果,并且
食道炎能不能治好?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
食道炎是可以治愈的,按照医生开的药物按时定量服用,饮食上以易消化的流汁半流汁饮食为主,禁食烟酒辣等剌激性食物,可适当加强运动锻炼,促进胃肠道的吸收和蠕动,对恢复更好有条件的话还是去医院检查一下,日常做好自我保健,注意休息。
怎样治疗食道炎
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
食道炎正常可以配合医生使用枸橼酸莫沙必利进行治疗,还可以使用兰索拉唑胶囊进行治疗,此外也可以使用抑制胃酸分泌的药物进行治疗。在治疗食道炎期间,最好不要吃一些刺激性的食物,可以多吃一些清淡比较容易消化的食物,此外也应做到少食多餐,防止暴饮暴食,一般有助于缓解食道炎。
反流性食道炎的治疗
王艳 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
反流性食道炎是症状诊断,胃内容物包括酸性或碱性物质反流入口腔或食道而引起的不适症状,反流性食道炎发病病因主要考虑是食道下括约肌功能障碍,以及酸相关性疾病。所以,针对反流性食道炎治疗,要结合这两个方面,进行双重治疗。使患者临床症状改善,其一,控制胃酸分泌;其二,要增加食道下括约肌功能,以减少酸反流。对于反流性食道炎治疗,在生活指导过程中给予
反流性食道炎平时应注意什么
王艳 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
反流性食管炎发病机制主要是食道动力异常,以及酸相关性疾病,除了相关药物治疗,在生活中应该注意哪些事项,可以减少反流性食道炎发作呢?第一条就是要减少浓茶和咖啡摄入,减少过力用腹压动作,进食后不要即刻做平卧位体位。同时,反流性食道炎经常有夜间酸分泌增高而引起反流相关症状,对于出现反流性食道炎症状患者,嘱在夜间休息时抬高头位,一般建议患者抬高头
食道炎和食道癌的区别是什么
李杰 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
食管炎和食道癌主要区别在于,食管炎是良性病变,是多种原因损伤食管黏膜后发生的炎症改变,而?食道癌是恶性病变,是原发于食管的恶性肿瘤。当然,食管炎和食道癌也有类似症状。食管癌可以出现吞咽问题,比如吞咽不适。而食管炎由于反复炎症,造成食管周围黏膜水肿,食管活动协调功能下降,也可以出现相应哽噎感或者吞咽不畅症状。
食管炎和食道炎是一种病吗
王靖红 主任医师
哈尔滨市骨伤科医院 三甲
食管炎和食道炎是一种疾病。食道就是食管,在出现炎症性病变时主要表现为食道黏膜损伤,出现发红充血、水肿等表现,患者可能会有胸骨后烧灼感、疼痛感、反酸、恶心等症状,可以使用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、果胶铋、康复新液等药物进行治疗。
食道炎可以自愈吗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
部分食道炎患者可以自愈。食管炎最常见的是胃食管反流,是因为胃贲门括约肌松弛,胃内容物反流流入食管而引起的,平时要注意饮食的规律,少吃辛辣刺激的食物,睡觉时,适当的抬高床头,通过生活和饮食的调理,部分患者可以治愈。但是,也有部分食管炎患者会长期不愈,需要通过药物来进行治疗。
咽喉炎和食道炎的区别
李越胜 主任医师
沈阳市红十字会医院 三甲
咽喉炎和食道炎既有相同的地方,也有不同的地方,相同的地方在其有可能是胃病引起的胃酸反流,造成的咽喉炎和食道炎,这些是相同的部分,但是还有不同的部分,比如位置不同的,一个在咽喉部黏膜,一个是食道黏膜。另外,咽喉炎可能还由其他的因素引起,而食道炎没有,咽喉炎可能是急慢性咽炎,包括可能是有病毒或者细菌感染或者接有毒有害的气体、有毒有害的物质,导
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