经常牙龈出血应该怎么办
牙龈出血常见原因有牙周疾病、血液系统疾病、全身性疾病（如糖尿病）、妊娠期牙龈炎等，针对性解决措施包括口腔局部保持良好卫生、治疗牙周疾病，以及针对全身性疾病进行相应处理，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性各有注意事项。
一、明确牙龈出血的常见原因
牙龈出血最常见的原因是牙周疾病，如牙龈炎和牙周炎。这主要是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期堆积，引发牙龈的炎症反应，使得牙龈变得脆弱易出血，这种情况在口腔卫生不良的人群中较为普遍，尤其与日常刷牙方法不正确、未能有效清除口腔异物有关。另外，血液系统疾病也可能导致牙龈出血，像血小板减少性紫癜、白血病等，这类疾病会影响人体的凝血功能，从而出现牙龈自发性出血的情况，且可能伴随身体其他部位的出血表现。还有一些全身性疾病，如糖尿病，患者血糖控制不佳时，口腔局部抵抗力下降，也容易出现牙龈出血问题；妊娠期女性由于体内激素水平变化，也可能出现牙龈出血现象，称为妊娠期牙龈炎。
二、针对性的解决措施
（一）口腔局部问题的处理
1.保持良好口腔卫生
正确刷牙：建议采用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，将牙齿的每个面都清洁到位，包括唇颊面、舌面、咬合面等。例如，牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，做前后向短距离的颤动，每次颤动4-5次，移动约1毫米，这样能有效清除牙菌斑和食物残渣。
使用牙线：每天使用牙线清洁牙缝，尤其是牙齿邻面的污垢，因为牙刷难以清洁到牙缝深处，牙线可以很好地清除这些部位的菌斑和嵌塞的食物。
定期洗牙：每6-12个月进行一次洗牙，通过专业的洗牙设备去除牙齿表面的牙结石、牙菌斑等局部刺激因素，对于预防和治疗牙龈炎、牙周炎有重要作用。一般成年人常规洗牙可以选择超声波洗牙等方式，能较为有效地清除牙结石，但对于一些患有严重牙周疾病的患者可能需要进行龈下刮治等更深入的治疗。
2.治疗牙周疾病
对于牙龈炎患者，经过彻底的洗牙等局部治疗后，牙龈炎症通常可以得到控制，出血症状也会逐渐减轻直至消失。
而牙周炎患者除了洗牙外，可能还需要进行龈下刮治、根面平整等治疗，以清除牙龈下方的牙结石和菌斑，消除牙周袋，促进牙周组织的修复。如果牙周炎病情较为严重，可能还需要根据具体情况考虑牙周手术等治疗手段。
（二）全身性疾病相关的处理
1.血液系统疾病
如果怀疑牙龈出血是由血液系统疾病引起，如血小板减少性紫癜、白血病等，需要及时到血液科就诊，进行相关检查，如血常规、骨髓穿刺等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。例如，血小板减少性紫癜需要进行提升血小板等治疗；白血病则需要根据具体的分型进行化疗、靶向治疗等综合治疗。这类患者在治疗过程中需要密切关注口腔情况，保持口腔卫生，避免牙龈出血加重。
2.糖尿病
糖尿病患者出现牙龈出血时，首先要积极控制血糖，通过饮食控制、运动锻炼以及必要的药物治疗等，将血糖控制在合理范围内，一般空腹血糖建议控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右。同时，要加强口腔护理，除了常规的口腔卫生措施外，可能需要更频繁地进行口腔检查和清洁，因为高血糖环境有利于细菌滋生，会加重口腔炎症。
3.妊娠期牙龈炎
妊娠期女性出现牙龈出血时，要更加注重口腔卫生，轻柔地刷牙和使用牙线，避免过度刺激牙龈。可以在医生的指导下，在妊娠期的相对稳定期（一般在妊娠4-6个月时）进行适当的洗牙等局部治疗，但要避免在妊娠早期和晚期进行创伤性较大的口腔治疗。同时，要保证营养均衡，摄入足够的维生素C等营养素，因为维生素C缺乏也可能加重牙龈炎症。
三、特殊人群的注意事项
（一）儿童
儿童牙龈出血可能与口腔卫生习惯不佳、乳牙萌出等有关。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如监督儿童每天早晚刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷。对于乳牙萌出期的儿童，家长可以用湿润的纱布轻轻擦拭牙龈，以保持牙龈清洁，减少牙龈出血的发生。如果儿童牙龈出血持续不缓解或伴有其他异常表现，如发热、面色苍白等，要及时带儿童到口腔科和儿科就诊，排查是否存在血液系统等全身性疾病。
（二）老年人
老年人牙龈出血可能与口腔内牙齿缺失、佩戴假牙不合适、牙周组织退行性变以及全身性疾病（如高血压、糖尿病等）有关。老年人如果有牙齿缺失，要及时进行义齿修复，避免因为牙齿缺失导致邻牙移位、食物嵌塞等问题加重牙龈炎症。佩戴假牙的老年人要注意保持假牙的清洁，每天取下假牙进行清洗，饭后及时清洁口腔和假牙，避免菌斑在假牙上堆积。同时，老年人要积极控制基础疾病，定期进行口腔检查和全身健康检查，及时发现和处理可能导致牙龈出血的相关问题。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性除了遵循上述妊娠期牙龈炎的一般处理措施外，要特别注意避免自行服用药物，因为一些药物可能对胎儿产生影响。在进行口腔治疗时，要向医生说明妊娠情况，由医生权衡利弊后选择合适的治疗方案。同时，要保持心情舒畅，避免因为激素变化等因素导致焦虑情绪加重牙龈炎症。
