拔牙后神经损伤可通过症状表现、临床检查、电生理检查来判断。症状表现有感觉异常（麻木感、疼痛异常）和运动功能障碍；临床检查包括体格检查（感觉、运动检查）和影像学检查（X线、CT、MRI）；电生理检查有神经传导速度检查和肌电图检查，不同人群在各检查中的表现因年龄、性别、生活方式、病史等因素有所不同。
一、症状表现判断
（一）感觉异常
1.麻木感：拔牙后若损伤神经，常可出现相应区域的麻木感。比如下牙槽神经损伤时，会导致下唇、颏部皮肤等区域出现麻木，这是因为下牙槽神经支配着下唇及颏部的感觉，神经受损后传导功能障碍，就会使患者感觉这些区域麻木。不同年龄人群对此的感知可能有所不同，儿童可能表述不清，但会有局部感觉异常的表现，如不愿触碰相应区域等；成年人则能较明确地诉说麻木不适。
2.疼痛异常：部分患者会出现疼痛，可能是刺痛、电击样痛等。例如下牙槽神经损伤后，可能会有阵发性的电击样疼痛，这是由于神经损伤后产生异常放电所致。不同性别在疼痛感受和耐受上有一定差异，但疼痛本身是神经损伤的重要信号之一。生活方式方面，若患者有长期酗酒等不良生活方式，可能会影响神经的修复等情况，而有糖尿病等基础病史的患者，由于神经本身可能存在病变基础，损伤神经后症状可能更易出现且恢复相对较慢。
（二）运动功能障碍
当下颌神经分支等运动神经受损时，会出现相应肌肉运动异常。比如颊神经损伤可能影响颊肌的运动，导致患者咀嚼时相应区域功能受限。对于儿童来说，运动功能障碍可能表现为咀嚼不协调等情况，而成年人则可能更明显地感觉到咀嚼无力等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，运动功能障碍的表现程度和对生活的影响程度会有所不同，有神经系统基础病史的患者可能更容易出现运动功能障碍加重的情况。
二、临床检查判断
（一）体格检查
1.感觉检查：通过轻触觉、痛觉等检查来判断神经功能。使用棉签轻触相应区域皮肤，检查患者是否能感知轻触，用针尖轻刺相应区域检查痛觉。对于儿童进行感觉检查时需更加耐心和温和，采用儿童能理解的方式引导其配合。不同性别在感觉敏感度上可能有细微差异，但主要是依据检查结果的客观表现来判断神经是否受损。有糖尿病病史的患者，由于周围神经病变可能会影响感觉检查的准确性，需要综合其他情况判断。
2.运动检查：检查相应肌肉的运动情况，如检查咬肌、颞肌等的收缩力等。观察患者咀嚼时肌肉的运动状态，触摸肌肉收缩情况等。对于年龄较小的儿童，运动检查可能需要借助玩具等有趣的方式来辅助观察其肌肉运动功能是否正常。生活方式不健康如长期缺乏运动的人群，肌肉功能本身可能相对较弱，在运动检查时需要排除这些因素的干扰来准确判断是否为拔牙损伤神经导致的运动功能障碍。
（二）影像学检查
1.X线检查：可以初步了解拔牙区域的骨质情况，判断是否存在骨质异常等可能影响神经的因素。通过X线片观察牙槽骨的形态、拔牙窝周围骨质等情况，若存在骨质增生、囊肿等病变可能会压迫神经。不同年龄人群的骨质情况不同，儿童的牙槽骨处于发育阶段，X线表现有其自身特点，需要专业医生结合具体情况判断。有放疗病史等情况的患者，骨质可能会有特殊改变，在X线检查时需注意这些因素对判断的影响。
2.CT检查：能更清晰地显示拔牙区域的解剖结构，对于判断神经与周围组织的关系等更有帮助。可以三维重建显示神经走行与拔牙窝等的位置关系，从而明确是否有神经损伤的可能。对于一些复杂拔牙情况，CT检查尤为重要。不同性别在解剖结构上虽有一定差异，但CT检查主要是依据客观的图像表现来判断。有头部外伤等病史的患者，CT检查对于评估拔牙后神经损伤情况有重要参考价值。
3.MRI检查：对神经组织显示更为清晰，能直接观察神经的形态、信号等情况，有助于判断神经是否受损及受损程度。通过MRI可以看到神经的走行、是否有水肿、变性等情况。对于儿童进行MRI检查时需要注意安抚，确保检查顺利进行。有金属植入物等情况的患者可能不适合进行MRI检查，需要提前告知医生相关情况来选择合适的检查方式。
三、电生理检查判断
（一）神经传导速度检查
通过检测神经传导速度来判断神经功能。正常神经有一定的传导速度，神经损伤后传导速度会减慢或出现异常。不同年龄人群的神经传导速度有生理差异，儿童的神经传导速度相对较慢，需要参考其年龄对应的正常范围来判断。性别对神经传导速度影响较小，主要是依据检查数值与正常标准的对比来判断是否存在神经损伤。有甲状腺功能异常等病史的患者，可能会影响神经传导速度，需要综合考虑病史因素来准确分析检查结果。
（二）肌电图检查
可以通过检测肌肉的电活动来判断神经对肌肉的支配情况。神经损伤后，其所支配的肌肉肌电图会出现异常改变，如出现纤颤电位、正锐波等。对于儿童进行肌电图检查时要注意操作的轻柔性，减少患儿的不适。生活方式中经常进行高强度运动的人群，肌肉电活动本身可能有一定特点，在分析肌电图结果时需要考虑这些因素。有周围神经病变基础病史的患者，肌电图检查结果可能会有更明显的异常表现，需要结合病史综合判断拔牙是否导致神经损伤加重等情况。
