牙龈出血是什么病
牙龈出血常见局部因素有牙龈炎、牙周炎、牙龈乳头炎、局部外伤等，全身因素包括血液系统疾病、内分泌紊乱及其他全身性疾病等；诊断需口腔检查和血液检查；预防与处理要针对局部因素保持口腔卫生、定期洁治等，针对全身因素控制基础疾病、合理用药等，出现持续不缓解或伴其他异常症状的牙龈出血应及时就医。
一、牙龈出血的常见病因
1.局部因素
牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，会引发牙龈的炎症反应。牙龈组织变得脆弱，容易出血，多见于口腔卫生不良的人群，尤其是儿童和青少年如果没有养成良好的刷牙习惯，更容易发生牙龈炎导致牙龈出血。一般在刷牙或咬硬物时容易出现少量出血，同时可能伴有牙龈红肿、胀痛等症状。
牙周炎：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了有牙龈的炎症外，还涉及牙周支持组织的破坏。患者会出现牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，严重时可能导致牙齿松动甚至脱落。一些有吸烟习惯的人群，由于烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，更容易患牙周炎并出现牙龈出血。
牙龈乳头炎：牙龈乳头受到机械或化学刺激，如食物嵌塞、不恰当的使用牙签等，会引起牙龈乳头的炎症，导致牙龈出血，常表现为牙龈乳头的红肿、疼痛，触碰时易出血。
局部外伤：刷牙用力过猛、过于坚硬的食物刺伤牙龈、不良修复体的刺激等都可能导致牙龈局部的外伤，从而引起牙龈出血。例如儿童在玩耍时不小心碰撞到牙齿，可能会导致牙龈受伤出血。
2.全身因素
血液系统疾病：如白血病，白血病患者的骨髓造血功能异常，导致血小板数量减少或功能异常，同时白细胞的异常增生可能会影响凝血功能，从而出现牙龈出血，往往还伴有皮肤瘀点、瘀斑、贫血等其他表现。再如血小板减少性紫癜，主要是血小板数量减少，患者会出现皮肤黏膜出血，牙龈出血也是常见症状之一，出血程度可轻可重。
内分泌紊乱：在妊娠期，女性体内的雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血，称为妊娠期龈炎。一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后症状可减轻。另外，一些内分泌疾病如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。
其他全身性疾病：像肝硬化、脾功能亢进等疾病会导致凝血因子合成减少或血小板减少，进而引起牙龈出血。长期服用某些药物，如抗凝剂（华法林等），也可能影响凝血功能，导致牙龈出血风险增加。
二、牙龈出血的诊断方法
1.口腔检查
医生会首先进行口腔局部的详细检查，观察牙龈的颜色、形态、质地，查看是否有牙菌斑、牙结石、牙龈红肿、溃疡、肿物等情况，同时检查牙齿的咬合情况、有无食物嵌塞等，以初步判断牙龈出血是否由局部因素引起。
2.血液检查
对于怀疑有全身因素导致牙龈出血的患者，需要进行血液方面的检查，如血常规、凝血功能检查等。血常规可以了解血小板数量、白细胞计数等情况，凝血功能检查能评估凝血因子的功能等，通过这些检查来排查是否存在血液系统疾病或其他全身性疾病导致的凝血异常。例如白血病患者的血常规中可能会出现白细胞异常增高或血小板减少等情况；凝血功能异常时，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标会出现异常。
三、牙龈出血的预防与处理建议
1.局部因素相关的预防与处理
保持口腔卫生：每天早晚正确刷牙，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，同时使用牙线或牙缝刷清理牙缝间的食物残渣和牙菌斑。对于儿童，家长要帮助和监督其养成良好的口腔卫生习惯，选择适合儿童的软毛牙刷。例如3-6岁儿童可以由家长帮助刷牙，6岁以上儿童逐渐学习自己正确刷牙。
定期口腔洁治：定期到口腔科进行洗牙，一般每年1-2次，清除牙齿上的牙结石和牙菌斑，预防牙龈炎和牙周炎的发生。对于有牙周炎的患者，可能需要更频繁的牙周治疗。
避免局部外伤：注意饮食，避免食用过于坚硬、尖锐的食物，使用牙签要得当，避免用力刷牙等。儿童在玩耍时要注意保护口腔，避免碰撞牙齿导致牙龈外伤。
2.全身因素相关的预防与处理
控制基础疾病：对于患有血液系统疾病、内分泌疾病等全身性疾病的患者，要积极治疗原发疾病，控制病情。例如糖尿病患者要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在合理范围内；白血病患者要按照医生的治疗方案进行化疗等治疗。
合理用药：如果因服用某些药物导致牙龈出血，应在医生的指导下权衡利弊，看是否可以调整药物剂量或更换药物。例如长期服用抗凝剂的患者，若牙龈出血较严重，医生可能会根据具体情况调整抗凝剂的使用。
妊娠期的特殊注意事项：妊娠期女性要特别注意口腔卫生，加强口腔护理。如果出现牙龈出血情况，在妊娠相对稳定的时期（一般在妊娠4-6个月）可以进行适当的口腔洁治，但要避免在妊娠早期和晚期进行复杂的口腔治疗。同时，要注意均衡饮食，摄入富含维生素C等营养物质的食物，以增强牙龈的抵抗力。
总之，牙龈出血可能是多种原因引起的，需要综合考虑局部和全身因素，通过正确的口腔护理、及时治疗全身疾病等措施来预防和处理牙龈出血问题。如果出现牙龈出血且持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和针对性的治疗。
