腰椎间盘突出与坐骨神经痛的区别
腰椎间盘突出与坐骨神经痛在定义、发病机制、症状、体征、辅助检查方面存在区别，腰椎间盘突出是髓核突出致神经根受刺激压迫，有腰部及下肢相应症状体征，辅助检查有影像学等；坐骨神经痛是坐骨神经通路及分布区疼痛综合征，多因周围组织压迫刺激引起，有沿神经走行放射痛等表现，辅助检查包括排查病因的影像学及评估神经电活动的肌电图等。
一、定义与发病机制区别
1.腰椎间盘突出
定义：腰椎间盘的髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
发病机制：通常是由于腰椎间盘的退变，髓核含水量减少，椎间盘的纤维环部分或全部断裂，髓核突出。年龄因素是重要影响，随着年龄增长，椎间盘退变加剧；长期腰部劳损、不良姿势等生活方式因素也会增加腰椎间盘突出的风险，比如长期从事重体力劳动、久坐久站等人群更易发生。对于特殊人群，如孕妇，由于孕期腰部负担加重，也可能增加腰椎间盘突出的发生几率；有腰椎既往病史的人群，再次发生腰椎间盘突出的可能性高于无病史者。
2.坐骨神经痛
定义：是指坐骨神经通路及其分布区疼痛的一种综合征，不是单一疾病，而是由多种原因引起的沿坐骨神经走行及分布区域的疼痛症状。
发病机制：多是由于坐骨神经受到周围组织的压迫、刺激等引起，常见的如腰椎间盘突出症时突出的椎间盘组织压迫坐骨神经根部导致坐骨神经痛；梨状肌综合征时梨状肌发生炎症、痉挛等刺激坐骨神经也会引发坐骨神经痛。年龄方面，各个年龄段都可能发生，但中老年人相对更易因退变等因素出现相关问题；生活方式中长时间行走、剧烈运动等可能诱发坐骨神经痛；特殊人群如糖尿病患者，长期高血糖可能导致神经病变引发坐骨神经痛等。
二、症状区别
1.腰椎间盘突出症状
腰部症状：多数患者有腰痛，早期可为间歇性，后期逐渐加重，疼痛可放射至臀部及下肢。疼痛性质多样，可为刺痛、酸痛等。
下肢症状：可出现下肢放射性疼痛、麻木，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部放射，麻木部位与受压神经相关，如压迫腰4-5神经根，可出现小腿前外侧及足背内侧麻木；压迫腰5-骶1神经根，可出现小腿后外侧及足底麻木。不同年龄人群症状表现可能有差异，老年人可能伴随骨质疏松等情况，症状可能相对复杂；孕妇由于特殊生理状态，腰椎间盘突出导致的症状可能因孕期身体变化而有所不同。
2.坐骨神经痛症状
主要是沿坐骨神经走行的放射性疼痛，疼痛从腰部、臀部向大腿后侧、小腿外侧及足部放射，呈持续性钝痛并有发作性加剧，疼痛可因咳嗽、打喷嚏、弯腰等动作而加重。麻木感相对腰椎间盘突出可能更局限于坐骨神经分布区域，如小腿外侧、足背等部位。不同性别在症状表现上无本质差异，但女性在孕期等特殊时期发生坐骨神经痛时需特别关注，因为孕期身体变化可能影响病情判断和处理；生活方式方面，长时间保持同一姿势、剧烈运动等可能使坐骨神经痛症状更明显；特殊人群如糖尿病患者发生坐骨神经痛时，还可能伴有糖尿病相关的其他症状，如多饮、多食、多尿等。
三、体征区别
1.腰椎间盘突出体征
腰部体征：可见腰椎生理前凸减小或消失，脊柱侧弯，病变节段棘突间或棘突旁有压痛，按压时可引发下肢放射痛。
下肢体征：直腿抬高试验阳性，即患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢至60°以内出现下肢放射性疼痛；加强试验阳性，在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失后，再被动背屈踝关节，又出现放射痛。不同年龄人群体征可能因身体状况不同而有差异，老年人肌肉力量等有所下降，可能影响直腿抬高试验等的表现；孕妇由于腹部隆起等，腰椎体征可能不典型。
2.坐骨神经痛体征
直腿抬高试验明显阳性，由于坐骨神经受刺激，抬腿到一定角度就会引发疼痛。下肢肌肉力量可能有改变，如长期坐骨神经痛可能导致受累神经支配的肌肉力量减弱，出现足下垂等情况相对少见但也可能发生。特殊人群如儿童发生坐骨神经痛时，体征表现可能与成人有所不同，需要更谨慎准确地检查判断；老年人发生坐骨神经痛时，可能合并其他腰椎等问题，体征表现更复杂。
四、辅助检查区别
1.腰椎间盘突出辅助检查
影像学检查：腰椎X线可显示腰椎生理曲度改变、椎间隙变窄等；CT检查能清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等；磁共振成像（MRI）对椎间盘、脊髓、神经根等软组织显示更清晰，能明确椎间盘突出的程度及对神经的压迫情况。不同年龄人群进行影像学检查时需考虑年龄相关的生理变化对检查结果的影响，如老年人可能有腰椎骨质增生等基础病变，会干扰对椎间盘突出情况的判断；孕妇进行MRI检查相对安全，因为MRI无辐射，而X线和CT有辐射风险需谨慎选择。
2.坐骨神经痛辅助检查
影像学检查：腰椎X线、CT、MRI等检查用于排查是否有腰椎间盘突出等导致坐骨神经痛的病因；此外，肌电图检查可评估坐骨神经及其支配肌肉的电活动情况，帮助判断神经受损的程度和部位。不同性别在辅助检查选择上无特殊差异，但特殊人群如儿童进行肌电图检查时需根据儿童特点进行适当的安抚和操作；糖尿病患者发生坐骨神经痛时，还需进行血糖、糖化血红蛋白等相关检查以明确糖尿病病情。
