为什么会突然牙龈出血
突然牙龈出血的原因包括局部口腔因素、全身系统性疾病及其他因素。局部口腔因素有牙菌斑牙结石堆积引发牙龈炎、牙周炎,不良刷牙习惯损伤牙龈;全身系统性疾病包括血液系统疾病(血小板减少性紫癜、白血病)、内分泌紊乱(青春期龈炎、妊娠期龈炎)、其他系统性疾病(糖尿病、肝脏疾病);其他因素有药物影响凝血功能、口腔外伤等。
一、局部口腔因素导致突然牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石堆积:牙菌斑是一种细菌性生物膜,不断堆积后会刺激牙龈,引发牙龈炎,导致牙龈红肿、脆弱易出血。牙结石则是牙菌斑矿化形成的坚硬物质,持续刺激牙龈组织,加重牙龈炎症,使得牙龈在受到刷牙、进食等机械刺激时容易出血。例如,研究表明,约70%-80%的牙龈炎患者存在牙菌斑和牙结石堆积的情况,且这些患者常出现牙龈出血症状。在青少年群体中,由于口腔卫生维护不当,牙菌斑和牙结石堆积引发牙龈出血的比例也相对较高;而对于有吸烟习惯的人群,烟草中的有害物质会加重牙龈的炎症反应,使得牙龈出血的情况可能更为频繁和严重。
2.牙龈炎与牙周炎:牙龈炎是牙龈组织的炎症,主要由菌斑微生物引起,早期症状多为牙龈红肿、质地松软,刷牙或咬硬物时易出血。随着病情发展,若未得到及时治疗,可能进展为牙周炎,此时除了牙龈出血外,还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。不同年龄段人群患病情况有所差异,年轻人可能因不良口腔卫生习惯等因素易患牙龈炎,而中老年人由于长期口腔问题积累,牙周炎的发生率相对较高。女性在生理期时,体内激素水平变化可能会加重牙龈对局部刺激的反应,使得原本就有牙龈炎的人群更容易出现牙龈出血加重的情况。
3.不良刷牙习惯:刷牙力度过大、牙刷刷毛过硬等不良刷牙习惯会直接损伤牙龈组织,导致牙龈出血。比如使用硬毛牙刷用力横刷牙齿,会破坏牙龈的上皮组织,使牙龈容易破损出血。儿童如果家长没有正确引导其掌握正确的刷牙方法,也可能因刷牙不当导致牙龈出血;对于老年人,牙齿可能存在磨损等情况,若刷牙方式不正确,更易刺激牙龈引起出血。
二、全身系统性疾病引发突然牙龈出血
1.血液系统疾病:
血小板减少性紫癜:血小板是参与凝血的重要成分,血小板减少时,凝血功能障碍,容易出现牙龈出血,还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状。例如,特发性血小板减少性紫癜患者,外周血血小板计数明显降低,牙龈出血是常见的临床表现之一。在儿童中,某些病毒感染可能诱发血小板减少性紫癜,导致牙龈出血;而对于患有血液系统恶性肿瘤的患者,如白血病,也常出现血小板减少及牙龈出血等症状,且病情往往较为严重,需要结合化疗等综合治疗。
白血病:白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖,抑制了正常造血功能,导致血小板生成减少、凝血因子异常等,从而引起牙龈出血,同时还可能伴有发热、贫血、淋巴结肿大等症状。青少年及儿童是白血病的高发人群之一,若突然出现牙龈出血且伴有其他上述症状,需高度警惕白血病的可能。
2.内分泌紊乱:
青春期龈炎:青春期时,体内激素水平发生变化,牙龈对局部刺激的反应性增强,若口腔卫生不佳,易发生青春期龈炎,出现牙龈红肿、出血等症状。青春期的青少年由于激素波动较大,且可能存在口腔卫生意识相对薄弱的情况,较易患青春期龈炎导致牙龈出血。
妊娠期龈炎:女性妊娠期体内雌激素水平升高,牙龈毛细血管扩张、通透性增加,牙龈组织对局部刺激的反应性增强,容易发生牙龈炎症,出现牙龈出血,一般在妊娠2-3个月后开始出现,分娩后症状可减轻,但易复发。妊娠期女性需要特别注意口腔卫生,因为激素变化会加重牙龈对菌斑的反应,从而增加牙龈出血的风险。
3.其他系统性疾病:
糖尿病:糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,容易发生口腔感染,包括牙龈炎等,进而导致牙龈出血。研究显示,糖尿病患者牙龈出血的发生率明显高于非糖尿病患者。糖尿病患者需要严格控制血糖,同时保持良好的口腔卫生,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会加重牙龈炎症,导致牙龈出血情况加重。
肝脏疾病:严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成,导致凝血功能障碍,出现牙龈出血等症状。例如肝硬化患者,肝功能受损,凝血因子合成减少,容易出现牙龈出血、鼻出血等出血倾向。肝脏疾病患者除了关注牙龈出血外,还需积极治疗原发肝脏疾病,以改善凝血功能。
三、其他因素导致突然牙龈出血
1.药物因素:某些药物可能会影响凝血功能导致牙龈出血,如抗凝剂(华法林等)、抗癫痫药等。长期服用抗凝剂的患者,由于药物抑制了凝血过程,牙龈出血的风险会增加。在使用这些药物的患者中,若出现牙龈出血情况,需要在医生评估下权衡药物继续使用与出血风险的关系。例如,正在服用华法林的患者,若发生牙龈出血,医生可能需要根据国际标准化比值(INR)等指标来调整药物剂量或采取其他止血措施。
2.外伤因素:口腔受到外力撞击等外伤时,也可能导致牙龈出血,比如进食时咬伤牙龈、剧烈咳嗽导致牙龈损伤等。对于儿童来说,活泼好动,更容易发生口腔外伤导致牙龈出血;老年人牙齿咀嚼功能下降,进食时也可能因食物过硬等原因导致牙龈外伤出血。如果是外伤引起的牙龈出血,一般需要根据外伤的严重程度进行相应处理,轻微外伤可通过局部压迫等方式止血,严重外伤可能需要就医进行缝合等治疗。



