牙龈出血是什么原因及治疗方法
牙龈出血常见原因包括口腔局部因素（菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体）和全身因素（血液系统疾病、内分泌紊乱、其他慢性病及药物因素），治疗方法有口腔局部治疗（清洁口腔、治疗牙龈炎牙周炎）和全身因素相关治疗（针对血液系统疾病、内分泌紊乱、其他慢性病及药物因素进行相应治疗）。
一、牙龈出血的常见原因
1.口腔局部因素
菌斑、牙石堆积：口腔卫生状况不佳时，菌斑会逐渐堆积，继而矿化形成牙石。菌斑和牙石会持续刺激牙龈，引发牙龈炎症，导致牙龈出血。例如，长期不认真刷牙、使用牙线等口腔清洁措施的人群，更容易出现菌斑、牙石堆积的情况。从年龄方面来看，各个年龄段都可能发生，但青少年由于口腔卫生意识相对较弱且新陈代谢活跃，若不注意口腔清洁，菌斑、牙石堆积的概率较高；从生活方式角度，吸烟人群因为烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和防御功能，也更易因菌斑、牙石刺激出现牙龈出血；有牙周病史的人群，牙周组织本身存在炎症损伤，菌斑、牙石更容易附着并加重牙龈出血状况。
牙龈炎：主要是由于牙龈组织受到细菌等病原体感染引起的炎症。牙龈会出现红肿、易出血等症状，刷牙或咬硬物时容易出血。在性别方面，一般无明显差异，但青春期由于激素水平变化，可能会使牙龈炎的发生率相对增高；对于生活方式，爱吃甜食、口腔卫生差的人群更易患牙龈炎导致牙龈出血；有正畸治疗的人群，因为佩戴矫治器等原因口腔清洁难度增加，也较易出现牙龈炎引发牙龈出血。
牙周炎：是由牙龈炎进一步发展而来，不仅有牙龈炎症，还涉及牙周组织的破坏。除了牙龈出血外，还可能伴有牙龈退缩、牙齿松动等症状。年龄较大的人群相对更易患牙周炎，这与长期的口腔菌斑积累、牙龈炎症未得到有效控制等因素有关；吸烟的老年人，由于吸烟对牙周组织的双重不良影响（影响血液循环和免疫功能），患牙周炎并出现牙龈出血的风险更高；有糖尿病等基础病史的人群，因为血糖控制不佳会影响牙周组织的愈合和抵抗力，也容易出现牙周炎导致牙龈出血。
不良修复体：不合适的假牙、补牙材料等修复体边缘不贴合，会不断刺激牙龈组织，导致牙龈出血。比如一些老年人佩戴的假牙如果制作不合适，长期摩擦牙龈就会引起出血；从生活方式角度，因经济条件等原因使用质量较差修复体的人群，更易出现不良修复体刺激牙龈出血的情况；有口腔修复史且修复后口腔不适的人群，也需要考虑不良修复体导致牙龈出血的可能。
2.全身因素
血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等。白血病患者由于骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血，同时还可能伴有发热、贫血等其他症状；血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能异常，引起凝血机制障碍，表现为皮肤黏膜出血，牙龈出血较为常见。在年龄方面，各年龄段均可发病，白血病在儿童和青少年中也有一定发生率；生活方式上，长期接触放射性物质、化学毒物的人群患血液系统疾病导致牙龈出血的风险增加；有血液系统疾病家族史的人群需要密切关注自身牙龈出血情况。
内分泌紊乱：孕期女性由于体内激素水平大幅变化，可能出现牙龈出血，称为妊娠期牙龈炎。这是因为激素变化会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血；青春期女性由于性激素水平波动，也可能出现牙龈出血相关情况；患有糖尿病的女性，在血糖控制不佳时，由于机体抵抗力下降，口腔内细菌更容易滋生，且高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重牙龈炎症导致出血。
其他：一些慢性病如肝硬化、肾衰竭等，会影响肝脏合成凝血因子的功能或导致体内毒素堆积影响凝血机制，从而引起牙龈出血。长期服用抗凝药物的人群，如服用华法林等，也可能因凝血功能受到影响而出现牙龈出血。
二、牙龈出血的治疗方法
1.口腔局部治疗
清洁口腔：通过洗牙（龈上洁治术）去除菌斑、牙石，这是治疗牙龈炎、牙周炎导致牙龈出血的基础治疗方法。对于有菌斑、牙石堆积的患者，洗牙可以有效清除局部刺激因素，减轻牙龈炎症，从而缓解牙龈出血症状。在洗牙过程中，需要根据患者的口腔具体情况选择合适的洗牙设备和方法，对于一些敏感的患者可能需要采取分步洗牙等措施。
治疗牙龈炎、牙周炎：如果是牙龈炎，在洗牙后一般炎症可逐渐消退；如果是牙周炎，除了洗牙外，可能还需要进行龈下刮治等深入治疗，以清除牙龈下方的牙石和菌斑，控制牙周炎症。对于有不良修复体的患者，需要重新制作合适的修复体，去除对牙龈的刺激。
2.全身因素相关治疗
血液系统疾病：对于白血病患者，需要到血液科进行正规的化疗等针对白血病的治疗；血小板减少性紫癜患者则需要根据病情采取输注血小板、使用提升血小板药物等治疗措施，以改善凝血功能，缓解牙龈出血。
内分泌紊乱：妊娠期牙龈炎患者需要注意保持良好的口腔卫生，在分娩后激素水平恢复正常，牙龈出血症状大多会缓解；糖尿病患者需要积极控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等使血糖达标，从而改善牙龈炎症状况；青春期女性如果牙龈出血与性激素波动有关，一般随着青春期结束会有所缓解，但也要注意口腔卫生维护。
其他慢性病及药物因素：对于肝硬化、肾衰竭等慢性病患者，需要积极治疗原发病，改善机体的凝血功能；长期服用抗凝药物的患者，需要在医生评估下权衡继续用药和牙龈出血风险，必要时调整药物剂量或更换药物。
