糖尿病前期诊断标准
糖尿病前期是正常血糖与糖尿病间的过渡状态，可通过空腹血糖（6.1mmol/L≤FPG＜7.0mmol/L）、糖耐量试验中2小时血糖（7.8mmol/L≤2hPG＜11.1mmol/L）、糖化血红蛋白（5.7%≤HbA1c＜6.5%）诊断，儿童及青少年肥胖者风险高、老年人需考虑合并疾病、妊娠女性有特殊性，不同人群诊断需关注各自特点并采取相应生活方式干预等措施。
糖尿病前期是正常血糖与糖尿病间的过渡状态，可通过空腹血糖（6.1mmol/L≤FPG＜7.0mmol/L）、糖耐量试验中2小时血糖（7.8mmol/L≤2hPG＜11.1mmol/L）、糖化血红蛋白（5.7%≤HbA1c＜6.5%）诊断，儿童及青少年肥胖者风险高、老年人需考虑合并疾病、妊娠女性有特殊性，不同人群诊断需关注各自特点并采取相应生活方式干预等措施。
一、糖尿病前期的定义
糖尿病前期是指血糖水平高于正常范围，但尚未达到糖尿病诊断标准的一种状态，处于正常血糖与糖尿病之间的过渡阶段。
二、具体诊断标准
（一）空腹血糖（FPG）
空腹血糖的检测要求是至少8小时未进食热量。糖尿病前期的空腹血糖范围为6.1mmol/L≤FPG＜7.0mmol/L。如果空腹血糖达到7.0mmol/L及以上，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，就可诊断为糖尿病。对于空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间的人群，需要进一步关注血糖情况，因为这部分人群发展为糖尿病的风险增加。从年龄角度看，不同年龄段的人群空腹血糖处于糖尿病前期范围时，面临的健康风险程度可能有所不同，一般来说，老年人相对更易受到高血糖潜在危害的影响；从生活方式方面，长期久坐、缺乏运动、高热量饮食的人群，空腹血糖处于糖尿病前期范围的概率可能更高，需要更加重视生活方式的调整；对于有糖尿病家族史的人群，空腹血糖在糖尿病前期范围时，更应密切监测血糖，因为遗传因素会增加其向糖尿病进展的可能性。
（二）糖耐量试验（OGTT）中2小时血糖（2hPG）
口服葡萄糖耐量试验需在空腹状态下，口服75g无水葡萄糖，然后测定2小时后的血糖值。糖尿病前期的2hPG范围为7.8mmol/L≤2hPG＜11.1mmol/L。若2hPG≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病相关症状，可诊断为糖尿病。在生活方式方面，那些经常高糖饮食、肥胖的人群，在OGTT试验中出现2hPG处于糖尿病前期范围的可能性较大；从年龄因素考虑，中年人群相对更容易在OGTT试验中出现2hPG异常处于糖尿病前期的情况；对于有妊娠糖尿病病史的女性，再次进行OGTT试验时，出现2hPG处于糖尿病前期范围的风险较高，需要加强产后的血糖监测和健康管理。
（三）糖化血红蛋白（HbA1c）
糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，糖尿病前期的HbA1c范围为5.7%≤HbA1c＜6.5%。当HbA1c≥6.5%时，结合临床症状等可诊断为糖尿病。不同性别在HbA1c处于糖尿病前期范围时，健康风险的表现可能略有差异，一般来说，女性在妊娠相关因素影响下，若HbA1c处于糖尿病前期范围，需要特别关注孕期及产后的血糖情况；从生活方式来看，长期吸烟、大量饮酒的人群，HbA1c处于糖尿病前期范围的概率可能升高，这些不良生活方式会干扰血糖的稳定；对于有长期高血压病史的人群，HbA1c处于糖尿病前期范围时，发生心血管疾病等并发症的风险会进一步增加，需要综合管理血压、血糖等指标。
三、特殊人群糖尿病前期诊断注意事项
（一）儿童及青少年
儿童及青少年糖尿病前期的诊断需要考虑其生长发育特点。由于儿童的代谢情况与成人不同，在进行空腹血糖、OGTT-2hPG等检测时，参考值可能与成人有所差异，但总体诊断标准类似。对于肥胖的儿童青少年，其发生糖尿病前期的风险更高，需要更加积极地进行生活方式干预，因为肥胖会显著影响胰岛素抵抗等代谢指标，从而增加向糖尿病进展的可能性。要鼓励儿童青少年增加体力活动，保证合理的饮食结构，避免过度摄入高热量、高脂肪、高糖的食物。
（二）老年人
老年人糖尿病前期诊断时，要注意其可能合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病、肾功能不全等。这些疾病会影响血糖的检测结果和对糖尿病前期的判断。例如，肾功能不全可能导致血糖代谢异常，影响糖化血红蛋白等指标的准确性。老年人在进行血糖检测时，需要综合考虑其基础疾病情况，选择合适的检测方法和判断标准。同时，老年人的生活方式往往相对固定，调整起来较为困难，所以更需要家人的协助和支持，帮助老年人建立健康的生活方式，如适度运动、均衡饮食等，以延缓向糖尿病的进展。
（三）妊娠女性
妊娠女性的糖尿病前期诊断有其特殊性。妊娠期间，女性的身体代谢会发生变化，可能出现生理性的血糖波动。在妊娠中晚期，进行75gOGTT试验来诊断糖尿病前期，其参考值与非妊娠人群有所不同。妊娠女性糖尿病前期的诊断对于母婴健康都非常重要，若妊娠女性处于糖尿病前期，可能会增加妊娠期高血压疾病、巨大儿、新生儿低血糖等风险。所以妊娠女性需要在孕期按照医生的建议定期进行血糖监测，一旦发现处于糖尿病前期，要及时进行生活方式的调整，如合理控制饮食量，保证营养均衡，适度进行身体活动等，必要时可能需要在医生指导下进行进一步的监测和管理。
