长期牙龈出血的原因有哪些
牙龈出血可能由多种因素引起，局部口腔因素包括牙菌斑、牙结石引发牙龈炎症出血，牙龈炎本身致牙龈红肿松软易出血，牙周炎进一步发展伴多种症状出血，不良修复体刺激牙龈致出血；全身系统性疾病因素有血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病致凝血异常出血，内分泌紊乱如妊娠期、糖尿病致牙龈出血，还有肝脏疾病、维生素C缺乏等致出血；药物因素中抗凝药物抑制凝血、抗癫痫药物致牙龈增生出血；不良生活习惯中刷牙方式不当、吸烟也会导致牙龈出血。
一、局部口腔因素
1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是一种细菌性生物膜，不断堆积的牙菌斑会引发牙龈炎症，导致牙龈出血。牙结石则是由牙菌斑钙化形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈，加重牙龈的炎症和出血情况。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，口腔卫生状况差，容易滋生牙菌斑和形成牙结石，进而出现牙龈出血。青少年处于牙齿发育阶段，若口腔清洁不到位，也较易出现牙菌斑和牙结石导致的牙龈出血。女性在生理期等特殊时期，由于激素水平变化，可能会使原本存在的牙龈炎症加重，更容易因牙菌斑、牙结石出现牙龈出血。有牙周病史的人群，牙周组织本身存在损伤，牙菌斑和牙结石更容易堆积，牙龈出血的风险更高。
2.牙龈炎：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。牙龈会出现红肿、松软，触碰时容易出血。例如，儿童如果口腔卫生不良，也可能患上牙龈炎导致牙龈出血，这与儿童口腔清洁意识相对较弱，容易残留食物残渣等有关；妊娠期女性由于体内激素变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易发生妊娠期牙龈炎，出现牙龈出血。
3.牙周炎：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。牙周炎的发生与细菌感染、全身因素等有关。比如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，容易并发牙周炎，出现牙龈出血等症状；老年人随着年龄增长，牙周组织逐渐衰退，也更容易患牙周炎导致牙龈出血。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会与牙龈组织不贴合，不断刺激牙龈，引起牙龈炎症和出血。例如，一些人佩戴的假牙材质不合适，或者安装时没有调整到合适的位置，就会长期刺激牙龈，导致牙龈出血。
二、全身系统性疾病因素
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板在止血过程中起重要作用，血小板减少时，凝血功能障碍，容易出现牙龈出血。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，外周血血小板计数明显降低，会反复出现牙龈出血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状。儿童患血小板减少性紫癜时，牙龈出血可能是较为常见的表现之一，需要及时就医进行血小板相关检查。
白血病：白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板减少、凝血因子缺乏等，从而引起牙龈出血。白血病患者除了牙龈出血外，还常伴有发热、贫血、淋巴结肿大等症状。青少年和儿童是白血病的高发人群之一，若出现长期牙龈出血并伴有其他异常症状，需高度警惕白血病。
2.内分泌紊乱
妊娠期：女性妊娠期体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症和出血。妊娠期牙龈出血较为常见，一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后症状可减轻。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易受到细菌、真菌等感染，包括口腔内的感染，容易引发牙龈炎症，导致牙龈出血。同时，高血糖环境也不利于伤口愈合，会加重牙龈出血的情况。糖尿病患者无论年龄大小，若出现长期牙龈出血，都需要检查血糖控制情况，并积极控制血糖以改善口腔牙龈状况。
3.其他全身性疾病
肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝脏疾病如肝硬化等会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，引起牙龈出血。肝脏疾病患者除牙龈出血外，还可能伴有黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等表现。
维生素C缺乏：长期维生素C缺乏会导致胶原蛋白合成障碍，使牙龈结缔组织中的胶原纤维减少，毛细血管壁通透性增加，容易引起牙龈出血。维生素C缺乏在一些挑食、偏食的人群中较为常见，尤其是儿童和青少年，如果长期不吃新鲜蔬菜和水果，就容易出现这种情况。
三、药物因素
1.抗凝药物：如华法林等抗凝药物，会抑制凝血因子的活性，影响凝血功能，从而导致牙龈出血。长期服用抗凝药物的患者，在口腔治疗等操作后更容易出现牙龈出血不易止住的情况。例如，患有心房颤动等需要长期服用华法林抗凝的患者，若出现牙龈出血，需要在医生评估下调整抗凝药物的使用。
2.抗癫痫药物：部分抗癫痫药物可能会引起牙龈增生，进而导致牙龈容易出血。比如苯妥英钠等抗癫痫药物，长期服用可能出现这种不良反应。服用抗癫痫药物的患者，需要注意口腔卫生，定期检查牙龈状况。
四、不良生活习惯因素
1.刷牙方式不当：使用硬毛牙刷、刷牙用力过大等不正确的刷牙方式，会损伤牙龈组织，导致牙龈出血。例如，有些人刷牙时像拉锯一样用力横刷，会使牙龈退缩、牙根暴露，容易引起牙龈出血。青少年如果没有掌握正确的刷牙方法，也容易出现这种情况，需要进行正确刷牙方法的指导。
2.吸烟：吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，增加牙龈炎症的发生风险，导致牙龈出血。吸烟者的口腔卫生状况通常较差，牙菌斑和牙结石堆积较多，同时吸烟产生的有害物质会刺激牙龈，加重牙龈炎症和出血。男性吸烟者相对女性吸烟者可能面临更高的牙龈出血风险，长期吸烟的人群牙龈出血的发生率也会明显高于不吸烟者。
