牙龈出血严重怎么办
牙龈出血严重可能由口腔局部因素和全身系统性疾病导致。口腔局部因素包括牙菌斑牙结石堆积引发的牙龈炎牙周炎等，全身因素有血液系统疾病、糖尿病等。日常要注重口腔卫生维护，如用巴氏刷牙法、牙线等，还需调整饮食，多摄入富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。
一、明确牙龈出血严重的可能原因及对应措施
（一）口腔局部因素导致的牙龈出血严重
1.牙菌斑、牙结石堆积
牙菌斑和牙结石是常见的局部因素。牙菌斑是细菌在牙齿表面形成的生物膜，牙结石则是牙菌斑矿化形成。长期存在的牙菌斑和牙结石会不断刺激牙龈，导致牙龈红肿、易出血且情况严重。此时需要进行牙周基础治疗，如龈上洁治去除牙结石，龈下刮治深入清除龈下的菌斑和牙结石。对于不同年龄人群，儿童如果是因为口腔卫生不良导致牙菌斑、牙结石堆积，要着重强调家长帮助儿童做好口腔清洁的重要性，比如每天早晚帮助儿童正确刷牙，使用儿童专用的软毛牙刷和适合儿童的含氟牙膏；成年人则要督促其养成良好的口腔卫生习惯，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，并且定期进行口腔检查，一般每6-12个月进行一次洁牙。
2.牙龈炎或牙周炎
牙龈炎是牙龈组织的炎症，早期表现为牙龈红肿、易出血，若未及时治疗发展为牙周炎则会导致牙龈进一步退缩、出血加重。对于牙龈炎患者，除了上述的牙周基础治疗外，还可以使用含氯己定的漱口水辅助治疗，氯己定能够有效抑制牙菌斑的形成。对于牙周炎患者，可能还需要根据病情进行牙周手术等治疗。在不同性别方面，一般没有明显的性别差异影响治疗方式，但女性在孕期由于体内激素变化，更容易出现牙龈炎症加重出血情况，孕期女性要更加注重口腔卫生，在医生指导下进行口腔治疗。有吸烟史的人群，吸烟会加重牙龈炎症导致出血严重，需要劝导其戒烟，因为烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能。有既往牙周炎病史的人群，要更加密切关注口腔情况，定期复查，防止病情复发导致牙龈出血严重。
（二）全身系统性疾病导致的牙龈出血严重
1.血液系统疾病
例如白血病，白血病患者由于骨髓造血功能异常，导致血小板数量减少或功能异常，同时白细胞的异常增生也会影响牙龈组织，出现牙龈出血严重的情况。还有血小板减少性紫癜，是由于血小板减少引起凝血功能障碍，导致牙龈容易出血且不易止住。对于怀疑血液系统疾病导致牙龈出血严重的患者，需要进行血常规、凝血功能等相关检查。儿童患有血液系统疾病时，除了牙龈出血严重外，还可能伴有发热、贫血、皮肤瘀斑等其他表现，要及时就医进行全面的血液检查确诊。女性如果本身有月经不调等情况，合并血液系统疾病时牙龈出血更需重视，要详细询问病史，排查血液系统疾病的可能。
2.糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，导致牙龈出血严重。糖尿病患者的高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重牙龈的炎症反应。在治疗牙龈出血严重问题时，首先要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右。对于糖尿病患者进行口腔治疗时，要注意预防感染，治疗前后可能需要使用抗生素预防感染，并且要告知患者严格控制血糖对口腔健康的重要性，让患者明白良好的血糖控制是改善牙龈出血情况的基础。老年人如果患有糖尿病，本身口腔组织可能有一定的退行性变化，更容易出现牙龈出血严重的情况，要加强对老年人糖尿病患者的口腔健康宣教，督促其控制血糖和保持口腔卫生。
二、日常护理及预防牙龈出血严重的建议
（一）口腔卫生维护
1.正确刷牙方法
推荐使用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，少量刷毛进入邻间隙，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次刷牙要保证每个牙面都能刷到，时间不少于3分钟。不同年龄的人群刷牙方法有所不同，儿童由于手部协调能力有限，家长要帮助其掌握正确的刷牙方法，选择适合儿童的软毛牙刷；老年人如果手部灵活度下降，可以使用电动牙刷等辅助工具，但也要正确操作电动牙刷保证刷牙效果。
2.使用牙线或间隙刷
牙线可以清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣，对于牙龈出血严重的患者，使用牙线时要注意动作轻柔，避免损伤牙龈。间隙刷适用于牙龈退缩、牙间隙较大的患者，可以更好地清洁邻面。对于有正畸治疗的人群，由于牙齿排列不整齐，更需要使用牙线或间隙刷来清洁牙齿，防止牙龈出血加重。
（二）饮食调整
1.多摄入富含维生素的食物
维生素C和维生素K对牙龈健康很重要，维生素C缺乏会导致牙龈脆弱易出血，维生素K参与凝血过程。可以多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、柠檬、菠菜、西兰花等，橙子中维生素C含量较高，每100克橙子约含33毫克维生素C；菠菜每100克含维生素K约340.9微克。不同年龄人群对维生素的需求略有差异，儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的维生素摄入来维持牙龈健康；老年人由于胃肠功能可能下降，吸收维生素的能力减弱，可以适当考虑通过营养补充剂来保证维生素的摄入，但要在医生指导下进行。
2.避免辛辣刺激性食物
辛辣刺激性食物如辣椒、生姜等会刺激牙龈，加重牙龈炎症导致出血严重，所以牙龈出血严重的患者要避免食用这类食物。对于有吸烟、饮酒习惯的人群，吸烟和饮酒都会对牙龈造成不良影响，要劝导其戒烟限酒，减少对牙龈的刺激。
