肝内胆管结石或钙化,随访。是什么意思

来源:民福康

肝内胆管结石或钙化随访是对发现有此类情况的患者定期跟踪观察,借助超声等检查手段,目的是观察病情变化、评估并发症、指导治疗调整,常用超声等检查,随访频率依情况而定,不同人群随访有不同注意要点,儿童关注对肝脏发育影响,成年人注意不良生活方式和基础疾病影响,老年人群关注合并慢性病及身体耐受等情况。

一、肝内胆管结石或钙化随访的定义

肝内胆管结石或钙化随访是指对发现有肝内胆管结石或钙化的患者进行定期的跟踪观察,通过一定的检查手段了解病情的变化情况等。通常会借助超声、CT等影像学检查方式来进行随访监测。

(一)随访的目的

1.观察肝内胆管结石或钙化的大小、数量等有无变化。例如通过定期超声检查,能动态观察结石或钙化灶是否有增大趋势,若结石有增大可能提示病情有进展风险等。对于不同年龄人群,比如儿童肝内胆管结石或钙化相对少见,但如果有,随访同样要关注其对肝脏发育等方面的影响;成年人则更多关注对肝脏功能及是否引发相关临床症状等的影响。

2.评估是否出现相关并发症。像肝内胆管结石可能引发胆管炎、肝脓肿、肝硬化甚至肝癌等并发症,通过随访可以早期发现是否出现这些并发症的迹象,比如通过检查肝功能、血常规等了解是否有感染相关指标异常等情况来判断是否有胆管炎等并发症。对于有基础病史的人群,如本身有胆道系统基础疾病的患者,随访时需更密切关注病情变化,因为这类人群发生并发症的风险可能相对更高。

3.指导后续治疗方案的调整。如果在随访过程中发现结石或钙化有明显变化,如结石增大或出现了并发症等情况,就需要根据随访结果及时调整后续是继续观察还是采取进一步的治疗措施,如手术等。对于不同生活方式的人群,比如长期饮酒者,在随访肝内胆管结石或钙化时,需考虑饮酒对肝脏的影响,可能需要在随访中更着重评估肝脏相关情况。

二、随访的检查手段及频率

(一)常用检查手段

1.超声检查:是肝内胆管结石或钙化随访中常用的无创检查方法。它可以清晰显示肝内胆管的形态、结石或钙化的位置、大小等情况。超声检查操作相对简便,价格较为低廉,而且可以多次重复进行。对于儿童来说,超声检查是比较安全且常用的随访手段,不会对儿童身体造成较大辐射等危害;对于成年人,也是常规的随访首选检查。

2.CT检查:能更清晰地显示肝内胆管结石或钙化与周围组织的关系,尤其是对于一些超声检查难以清晰判断的部位,CT检查可以提供更准确的信息。不过CT检查有一定的辐射量,所以在随访频率上需要根据具体病情和医生评估来确定,一般不会作为频繁的常规随访手段,除非超声检查发现问题需要进一步明确时才会考虑进行CT检查。

3.MRI检查:对于肝内胆管结石或钙化的显示也有一定优势,尤其是对一些含脂类结石等的鉴别可能更有帮助,而且MRI没有辐射。但MRI检查费用相对较高,一般也是在超声等检查提示有特殊情况时才会安排进行。

(二)随访频率

1.一般情况:如果肝内胆管结石或钙化比较稳定,没有明显症状,对于成年人可以每隔6-12个月进行一次超声检查随访。但如果患者有一些高危因素,如存在胆管炎反复发作等情况,可能需要缩短随访频率,比如每3-6个月进行一次超声检查。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,随访频率可能会根据具体病情由医生更谨慎地确定,可能相对成年人会更频繁一些,比如每3-6个月进行超声检查评估。

2.有症状或病情变化时:如果患者出现了腹痛、发热等胆管炎相关症状,或者在随访过程中发现结石或钙化有明显变化迹象,如结石增大等情况,需要及时增加随访频率,可能需要1-3个月就进行一次相关检查,以便及时掌握病情变化采取相应措施。对于有基础病史的特殊人群,如本身有肝脏基础疾病同时合并肝内胆管结石或钙化的患者,随访频率也需要根据其基础病史的控制情况等进行调整,比如基础病控制不佳时可能需要更频繁随访。

三、不同人群随访的注意要点

(一)儿童人群

儿童肝内胆管结石或钙化相对少见,一旦发现需要特别关注其对肝脏发育的影响。在随访过程中,除了按照上述一般儿童随访频率进行超声等检查外,还需要关注儿童的生长发育指标,如身高、体重等是否在正常范围内,因为肝内胆管结石或钙化可能会影响肝脏的正常功能进而影响儿童的生长发育。同时,要向家长详细交代随访的重要性,让家长配合定期带儿童进行检查。

(二)成年人群

1.对于有不良生活方式的成年人,如长期大量饮酒、高脂饮食等,在随访肝内胆管结石或钙化时,需要重点关注生活方式对肝脏的影响,医生可能会建议这类人群调整生活方式,如戒酒、低脂饮食等,并且在随访中评估生活方式调整对病情的影响。

2.对于有基础疾病的成年人群,如患有糖尿病、高血压等疾病的患者,在随访肝内胆管结石或钙化时,要同时关注基础疾病与肝内胆管结石或钙化之间的相互影响。例如糖尿病患者可能因为血糖控制不佳影响肝脏的代谢等功能,进而影响肝内胆管结石或钙化的病情,所以需要在控制基础疾病的同时密切随访肝内胆管的情况。

(三)老年人群

老年人群肝内胆管结石或钙化患者在随访时,需要考虑老年人常合并多种慢性疾病的情况。要特别注意检查是否因为肝内胆管结石或钙化引发的问题影响老年人的整体健康状况,比如是否因为胆管梗阻等导致肝功能进一步减退,从而影响老年人其他脏器的功能。在随访过程中,要更加关注老年人的身体耐受情况,对于一些检查手段的选择要更谨慎,尽量选择对老年人身体负担小的检查方式。同时,要加强对老年人及其家属的健康宣教,让他们了解随访的重要性以及在日常生活中的注意事项等。

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肝内胆管结石是一种由胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫引起的常见病。
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肝内胆管结石40年了?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
患者患有肝内胆管结石40年的,一般情况下就没有必要过于担心。肝内胆管结石是一种比较常见的疾病,患者肝内胆管结石如果40年都没有造成患者出现明显的临床症状的话,平时也不用过于担心。平时只要积极的改善生活习惯,平时尽量低盐低脂,少吃一些高胆固醇的食物,按时作息就可以了。定期去医院复查,可以帮助我们避免疾
肝内胆管结石症状是什么?
郭朋 主任医师
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肝内胆管结石有些是没有症状的,也有些是不需要手术治疗的,最多见的临床表现,首先肝内胆管结石病人会表现出右上腹的疼痛,胆管炎的发作会表现出发烧,黄疸,甚至形成肝脓肿。如果炎症持续反复的发生,结石所在区的胆管和肝组织会形成纤维化,反复的炎症刺激,甚至会形成肿瘤,病人会表现出疼痛,腹水的形成,这些晚期肿瘤
肝内胆管结石或钙化是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝脏是人体非常重要的消化器官,它能分泌胆汁促进消化,如果胆汁的成分发生变化,就会在肝脏内形成结晶,逐步形成结石,堵塞肝内胆管,出现上腹部疼痛,胆红素升高,转氨酶升高,肝功能下降等症状。肝脏钙化是一种退行性变,一般较小的钙化可以不处理,随访观察,若钙化较大,则需要行手术切除。肝内胆管结石,一旦发现应该
肝内胆管结石好治吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石相对来说是一种比较麻烦的疾病,正常情况下如果发现肝内胆管结石,但是病人无明显的临床症状,可以暂时观察、定期随访。而如果病人临床症状反复发作,应当积极的给予手术治疗,因此将结石取出,解除胆道的狭窄及梗阻现象,并且去除感染病灶,恢复和建立新的通畅的胆汁排出途径。而一般手术治疗的方法主要有胆管
肝内胆管结石的治方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石小,散在,病人无明显症状,没有导致肝的萎缩纤维化,则不考虑外科治疗,定期复查即可。肝内胆管结石分布范围广,病人症状明显,并导致肝脏局部萎缩纤维化,甚至有恶变倾向,则建议行手术治疗,以减少并发症,减轻病人症状以及癌变风险。手术可以采取胆道探查取石,局部肝叶切除。部分病人肝内胆管结石导致严重
什么是肝内胆管结石
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石是胆管结石的特殊类型,我们知道胆汁的分泌主要是从肝脏分泌,然后经过各级分支胆管,然后汇合到胆总管,然后把将胆汁排入到肠腔。那我们的胆管结构就像大树,肝内胆管部分就像树枝部分,胆总管就相当于树干部分,如果结石发生于这个分支部分的结石,我们就叫肝内胆管结石。肝内胆管结石就是可以造成肝内胆道的
肝右后叶肝内胆管结石或钙化灶怎么治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝右后叶肝内胆管结石或钙化灶的症状比较轻微,患者的身体没有出现比较明显的症状,或者结节以及钙化灶的体积特别小,可以在医嘱下应用药物来做治疗,然后定期的到医院做腹部彩超复查。如果体内的结石或者是钙化灶出现的病变比较多,而且体积也大,可以到医院做增强CT来对病情进行确诊。如果结果显示病情比较严重,可以在
肝外胆管结石怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝外胆管结石,主要包括胆总管结石,肝总管结石以及胆囊结石上述几种类型。对于胆囊结石,诊断明确后可行胆囊切除术,多采用腹腔镜胆囊切除术,具有微创、痛苦轻、恢复快的特点。对于肝胆管结石及胆总管的结石,则需行ERCP术取石及引流的方式。如结石较大,不易经ERCP取石,或考虑有出血的可能,就得要行腹腔镜胆总
胆管结石怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石正常情况下也不用过于担心,大部分人都容易患有肝胆管结石。表现出肝胆管结石的话,也要观察一下病人的结石是否严重,如果不严重的话,可以选择药物治疗来进行保守治疗。如果病人的肝胆管结石比较严重的话,是需要去医院进行手术治疗的。病人平时在饮食方面也一定要注意,要低盐低脂低胆固醇,并且平时要增加运
肝内胆管结石严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石一般是严重的,因为肝内胆管结石在治疗的时候是比较困难的,手术是有高难度的,而有时候很有可能是静止性结石,正常身体不会表现出明显的症状,但可能会表现出反复发作的胆管炎,会导致胆管狭窄或者肠管扩张的现象,因此引发肝脏表现出萎缩,也会增加胆管细胞型肝癌的几率,因此是一种严重的疾病,会严重的影响
胆管结石有哪些并发症
王东 主任医师
北京大学人民医院 三甲
胆管结石分为肝外胆管结石和肝内单管结石,对于肝外胆管结石,最主要的是由于结石堵塞胆总管,继发细菌感染,引起急性化脓性胆管炎。患者可以表现出明显的腹痛、寒战、发热、黄疸,部分患者会合并有感染中毒性休克、少尿、神志淡漠,也有的患者会引起急性胰腺炎的发生。而肝内胆管结石,由于结石堵塞肝内胆管,刺激胆管壁,继发细菌感染和炎症,可以引起肝内胆管炎、
肝内钙化和肝胆管结石怎么区分
杨玉龙 主任医师
同济大学附属东方医院 三甲
对于肝内钙化和肝胆管结石,可以通过彩超、核磁共振、CT等影像学检查来区分。如果是肝内钙化灶,通过影像学检查可以发现肝内有钙化灶,但无胆管扩张。如果是肝胆管结石,影像学检查可以观察到结石和堵塞近端胆管扩张。因此,一旦出现不适,建议患者及时前往医院就诊,完善相关检查,以明确诊断。
肝内胆管结石症状是什么
林继宗 副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
肝内胆管结石有些是没有症状的,而且也有些是不需要手术治疗。最常见的临床表现是出现右上腹的疼痛,而且还会伴随着胆管炎发作,从而出现发烧、黄疸、肝脓肿等症状。如果炎症持续反复发生,结石所在区的胆管和肝组织会形成纤维化,反复的炎症刺激,甚至会形成肿瘤,导致患者会出现疼痛,腹水。
肝内胆管结石要不要紧
孙宇 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肝内胆管结石患者病情是否严重需要结合结石大小、所属部位进行分析,如果结石较小,对患者影响较小,肝胆系统通畅,胆汁排泄良好,患者可能临床症状不太明显或者在进食油腻食物后可能出现肝区钝痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良等情况。如果结石较大,发生肝胆系统堵塞,胆汁排泄异常,可出现急性炎症、腹部疼痛加重,可出现高热、寒颤、黄疸等症状。
胆管结石怎么办
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胆管结石又分为肝内胆管结石及肝外胆管结石,肝内胆管结石如果没有临床表现可以观察为主。如果肝内胆管结石引起胆管炎表现,如腹痛、发热、黄疸等要进行外科手术。肝外胆管结石可以采取手术治疗,传统有外科手术治疗,目前都主张采取消化科微创治疗及ERCP治疗。
肝内胆管结石症状表现
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝内胆管结石,在临床比较常见,绝大多数肝内胆管结石不会引起临床表现,少部分患者由于结石引起胆管梗阻而出现一些胆管炎表现,最常见症状包括乏力、食欲下降、黄疸、疼痛、小便变黄等等。一旦出现上述相关症状,建议及时前往医院就诊,通过相关检查来明确诊断。
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