牙龈肿痛是什么原因引起的

牙龈肿痛的原因多样，包括牙龈组织本身问题（牙龈炎因口腔卫生不良致牙龈红肿出血肿痛，牙周炎由牙龈炎发展而来且与全身因素有关）、局部刺激性因素（食物嵌塞因牙齿接触关系不良致牙龈急性炎症肿痛，不良修复体因机械刺激致牙龈炎症肿痛）、全身性疾病影响（血液系统疾病如白血病致牙龈肿胀出血疼痛，内分泌紊乱如糖尿病、孕妇因激素变化致牙龈炎症肿痛）、其他因素（药物因素致牙龈增生肿痛，外伤致牙龈组织损伤肿痛）。

一、牙龈组织本身的问题

1.牙龈炎：

病因：主要是由于口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石等局部刺激物堆积在牙龈边缘，持续刺激牙龈组织引发炎症。牙菌斑是一种细菌性生物膜，不断堆积会导致牙龈的炎症反应，表现为牙龈红肿、易出血，进而可能出现肿痛症状。例如，长期不认真刷牙、使用牙线等口腔清洁措施的人群，更容易患牙龈炎。不同年龄段人群都可能发病，儿童若口腔卫生不佳也可能出现牙龈炎导致牙龈肿痛；女性在生理期由于激素水平变化，可能会使原本轻微的牙龈炎症状加重；有吸烟习惯的人，烟草中的有害物质会加重牙龈的炎症反应，增加牙龈炎引发牙龈肿痛的风险。

病理表现：牙龈组织会出现血管扩张、充血，炎性细胞浸润等病理改变，导致牙龈体积增大，质地变得松软脆弱，容易受到刺激而产生肿痛感。

2.牙周炎：

病因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑、牙结石等局部刺激因素外，还与全身因素有关，如糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，更容易发生牙周炎，且病情往往较重。牙周炎会导致牙周支持组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等）的破坏，细菌及其毒素深入牙周组织，引起持续的炎症反应。各个年龄段均可发病，但随着年龄增长，发病风险可能增加。吸烟会显著加重牙周炎的病情，使牙龈肿痛等症状更明显；孕妇在孕期由于激素变化，也可能诱发或加重牙周炎导致牙龈肿痛。

病理表现：除了牙龈的炎症外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，炎症累及deeper牙周组织，导致牙龈肿痛、牙齿松动等一系列症状。

二、局部刺激性因素

1.食物嵌塞：

病因：当牙齿之间的接触关系不良，如牙齿有邻面龋、牙齿排列不齐等情况时，进食过程中食物容易嵌入牙齿邻间隙内，长时间嵌塞会引起牙龈的急性炎症，出现牙龈肿痛。不同牙齿排列情况的人群发病风险不同，牙齿排列不齐者更容易发生食物嵌塞。例如，牙列拥挤的人，由于牙齿之间的缝隙较小或不规则，食物残渣容易滞留，从而引发牙龈肿痛。任何年龄段都可能发生，儿童牙齿替换期若牙齿排列不齐也可能出现食物嵌塞导致牙龈肿痛；成年人中牙齿有缺损或排列异常者也较常见。

病理表现：嵌塞的食物会刺激牙龈乳头，导致牙龈乳头红肿、疼痛，严重时可能出现化脓等症状。

2.不良修复体：

病因：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈组织产生机械性刺激，如边缘不贴合、高度不合适等，长期刺激会引起牙龈的炎症和肿痛。不同使用假牙或进行过补牙等修复治疗的人群发病风险不同，修复体制作不精准或佩戴时间过长的人群容易出现这种情况。老年人由于牙齿缺失较多，佩戴假牙的情况较常见，若假牙不合适则更易引发牙龈肿痛；有过补牙经历但补牙材料不合适的人群也可能出现牙龈肿痛问题。

病理表现：牙龈组织会围绕不良修复体出现炎症反应，表现为牙龈红肿、出血，甚至可能出现增生等情况，导致牙龈肿痛不适。

三、全身性疾病的影响

1.血液系统疾病：

病因：如白血病，白血病患者的血液中白细胞异常增生，影响了正常的凝血功能和机体的免疫功能，同时大量的白血病细胞浸润牙龈组织，会导致牙龈肿胀、出血、疼痛等症状。血液系统疾病在各个年龄段均可发生，儿童患白血病相对少见，但也有报道；成年人中白血病患者可能因牙龈肿痛等症状首诊。白血病患者由于机体抵抗力低下，牙龈的炎症不易控制，肿痛症状可能较为严重且持续时间较长。

病理表现：牙龈组织会出现明显的肿胀，颜色可能暗红，伴有自发性出血，且出血不易止住，同时可能伴有全身其他症状，如发热、贫血等。

2.内分泌紊乱：

病因：如糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内的细菌更容易繁殖，引发牙龈炎症导致肿痛；孕妇在孕期由于体内激素水平的变化，如孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症，出现牙龈肿痛。糖尿病患者各个年龄段都有，孕妇则主要是在妊娠期。糖尿病患者若血糖长期控制不好，牙龈炎症会反复发生且较难治愈；孕妇在孕期由于特殊的生理状态，牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易出现牙龈肿痛。

病理表现：糖尿病患者牙龈炎症表现为牙龈红肿、易出血，牙周袋形成等；孕妇牙龈炎症则主要表现为牙龈乳头的明显肿胀、疼痛等。

四、其他因素

1.药物因素：

病因：某些药物可能会引起牙龈增生，从而导致牙龈肿痛，如抗癫痫药（如苯妥英钠）、免疫抑制剂（如环孢素）等。长期服用这些药物的人群可能会出现这种情况。不同年龄段服用相关药物的人群都可能受到影响，老年人若患有癫痫等疾病服用抗癫痫药，或器官移植患者服用免疫抑制剂时，都可能出现药物性牙龈增生导致牙龈肿痛。

病理表现：牙龈组织会出现不同程度的增生，质地坚韧，颜色粉红或暗红，可能会覆盖部分牙面，引起牙龈肿痛、刷牙出血等症状。

2.外伤：

病因：牙齿受到外力撞击、咬伤等外伤情况，会导致牙龈组织的损伤，引起牙龈肿痛。任何年龄段都可能因外伤导致牙龈肿痛，儿童在玩耍时可能因碰撞受伤，成年人在意外事故中也可能出现牙齿或牙龈的外伤。

病理表现：受伤部位的牙龈会出现红肿、疼痛，若有伤口还可能伴有出血等情况，根据外伤的严重程度，肿痛的程度和持续时间也有所不同。