牙龈肿痛出血是怎么回事

来源:民福康

牙龈肿痛出血有多种常见原因,包括牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、全身性疾病等。相关检查有口腔检查(视诊、探诊)和血液检查(血常规、凝血功能检查等)。预防需保持口腔卫生(正确刷牙、使用牙线等)、定期口腔检查、调整生活方式;处理原则包括局部处理(如洗牙、冲洗盲袋等)、治疗全身性疾病,同时不同特殊人群有相应处理注意事项。

一、牙龈肿痛出血的常见原因

1.牙龈炎

病因及机制:主要是由牙菌斑引起的牙龈非特异性炎症。牙菌斑不断堆积在牙齿表面,其中的细菌会产生有害物质,刺激牙龈组织,导致牙龈红肿、易出血,同时伴有胀痛感。例如,长期不认真刷牙、口腔卫生状况差的人群,更容易发生牙龈炎。在儿童中,如果口腔清洁不到位,也可能因食物残渣残留引发牙龈炎,出现牙龈肿痛出血情况;对于女性,在生理期由于激素水平变化,可能会使原本轻微的牙龈炎症状加重。

年龄与性别影响:各年龄段均可发病,青少年由于处于换牙期等,口腔卫生维护相对困难,牙龈炎发生率较高;女性在生理期时激素水平改变,牙龈对局部刺激的反应性增强,比男性更容易出现牙龈肿痛出血的症状加重情况。

2.牙周炎

病因及机制:是由牙龈炎进一步发展而来,除了牙菌斑因素外,还与局部牙石、不良修复体等局部刺激因素有关。牙周炎会导致牙周支持组织的破坏,包括牙槽骨吸收、牙龈萎缩等,进而出现牙龈肿痛、出血,同时可能伴有牙齿松动等症状。长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能,增加牙周炎的发病风险且会使病情加重。

年龄与生活方式影响:随着年龄增长,牙周组织会出现生理性退变,牙周炎的发病率逐渐升高;吸烟、酗酒等不良生活方式会显著增加牙周炎的发生概率,并且会影响牙周炎的治疗效果。

3.智齿冠周炎

病因及机制:多见于智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。食物残渣易嵌塞在智齿周围的盲袋内,细菌滋生引发炎症,导致牙龈肿痛、出血,严重时可伴有张口受限等症状。青少年是智齿萌出的常见年龄段,所以该年龄段人群智齿冠周炎相对多见。

年龄影响:智齿一般在18-25岁左右萌出,所以这个年龄段的人群智齿冠周炎的发生率较高。

4.全身性疾病

血液系统疾病:如白血病,白血病患者的白细胞异常增殖,影响正常的凝血功能,同时牙龈组织受浸润,会出现牙龈肿胀、出血不止等症状。血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少或功能异常,也会出现牙龈自发性出血,同时可能伴有身体其他部位的出血表现。

内分泌紊乱:糖尿病患者由于血糖控制不佳,口腔内环境有利于细菌生长繁殖,且自身抵抗力下降,容易发生牙龈炎症,出现牙龈肿痛出血;孕期女性由于体内激素水平变化,也可能出现牙龈肿胀、出血等妊娠期牙龈炎的表现,这与体内孕激素水平升高导致牙龈毛细血管扩张、通透性增加有关。

年龄与病史影响:有血液系统疾病病史的人群需要特别关注牙龈出血情况,及时排查血液系统疾病复发等可能;孕期女性属于特殊生理时期,需要做好口腔卫生维护来预防妊娠期牙龈炎的发生。

二、牙龈肿痛出血的相关检查

1.口腔检查

视诊:观察牙龈的颜色、形态,有无肿胀、增生、溃疡等情况,同时查看牙齿周围有无牙石、菌斑、食物残渣等局部刺激因素,以及智齿的萌出情况等。

探诊:用牙周探针探查牙龈沟的深度、有无出血以及牙周袋的情况等,以此判断牙龈炎症的程度和牙周组织的破坏情况。

2.血液检查

血常规:查看白细胞、红细胞、血小板等的数量和形态,初步判断是否存在血液系统疾病导致的牙龈出血情况,例如白血病患者可能会出现白细胞异常增高或降低,血小板减少性紫癜患者血小板计数会明显降低。

凝血功能检查:检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标,了解机体的凝血功能是否正常,对于排查因凝血功能异常引起的牙龈出血有重要意义。

特殊人群血液检查注意事项:孕期女性进行血液检查时要告知医生孕期情况,避免进行不必要的有辐射等可能影响胎儿的检查;儿童进行血液检查时要注意安抚,确保检查顺利进行,同时要结合儿童的年龄特点,考虑血液检查结果的生理性波动等情况。

三、牙龈肿痛出血的预防与处理原则

1.预防措施

保持口腔卫生

正确刷牙:每天早晚使用巴氏刷牙法刷牙,每次刷牙时间不少于3分钟,确保牙齿的每个面都能得到清洁,有效清除牙菌斑。儿童由于手部精细动作发育不完善,家长要帮助其掌握正确的刷牙方法,选择适合儿童的软毛牙刷;老年人可能存在手部灵活性下降等问题,可以选择电动牙刷等辅助工具来提高刷牙效果。

使用牙线或间隙刷:每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑,对于牙齿排列不整齐等情况,可以使用间隙刷来清洁牙缝。

定期口腔检查:每6-12个月进行一次口腔检查和洗牙,及时发现和处理牙菌斑、牙石等局部刺激因素,预防牙龈炎和牙周炎的发生。孕期女性由于口腔情况特殊,建议每3个月进行一次口腔检查;有全身性疾病的人群要根据病情遵医嘱定期进行口腔检查。

调整生活方式:戒烟限酒,保持均衡饮食,多吃富含维生素C的蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜等,维生素C有助于维持牙龈组织的健康;避免长期食用辛辣、刺激性食物,减少对牙龈的刺激。

2.处理原则

局部处理:对于牙龈炎患者,可以通过洗牙去除牙石、菌斑等局部刺激因素,之后配合使用氯己定含漱液等进行局部抗炎治疗;智齿冠周炎患者可以用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的盲袋,局部涂抹碘甘油等药物来消炎。

全身性疾病的治疗:如果牙龈肿痛出血是由全身性疾病引起,如血液系统疾病、糖尿病等,需要积极治疗原发疾病。例如,白血病患者需要进行化疗等针对血液系统疾病的治疗;糖尿病患者需要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在合理范围内,从而改善口腔牙龈的炎症状况。

特殊人群处理注意事项:儿童出现牙龈肿痛出血时,要特别注意避免使用刺激性强的药物,优先采用温和的局部清洁等非药物干预方法;孕期女性在处理牙龈肿痛出血时,要避免使用可能对胎儿有影响的药物,先以局部清洁等安全的方式进行处理,必要时在医生指导下谨慎使用药物;老年人由于可能合并多种慢性疾病,在处理牙龈肿痛出血时要综合考虑其整体健康状况,选择安全有效的治疗方法。

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牙龈红肿主要是由于牙龈组织炎症性病变而引起的临床表现。
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儿童长牙牙龈肿痛怎么办?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
儿童长牙牙龈肿痛是比较多见的,应当该培养孩子早晚刷牙的好习惯,饭后要漱口,保持口腔清洁。日常饮食应选择柔软、容易消化的食物,多喝温水,少吃甜食,多吃新鲜的水果和蔬菜,不吃辛辣刺激性食物。牙龈肿痛严重,可以按摩或者冷敷牙龈,能有效地缓解疼痛。
牙龈肿痛可以吃头孢吗?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
牙龈肿痛能吃头孢,因为头孢有一定的抗菌作用,针对于牙龈肿痛的细菌感染有一定的抑制作用,正常情况下牙龈肿痛有可能是由于伴放线放线杆菌,或者是中间普氏菌,有可能是由于牙龈卟啉单胞菌所造成,或者有可能是由于变形链球菌所造成的龋齿,然后造成的化脓现象,因此吃头孢可以抑制这些细菌感染,此外还需要配合使用甲硝唑
感冒引起牙龈肿痛怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
感冒引起牙龈肿痛时,可以在医生指导下服用清热解毒的药物治疗,常用药物有牛黄解毒片、金银花颗粒、板蓝根颗粒、鲜竹沥口服液等。如果感冒症状比较严重,也可以在医生指导下口服氨酚烷片、氨咖黄敏胶囊治疗;其次,患者也需要多喝温开水,每日保持清淡饮食,禁止食用辛辣刺激性食物。牙痛严重时也可以口服止痛药物缓解。患
儿童牙龈肿痛出血吃什么药?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
这有可能是牙龈炎造成的,家长可以带孩子到医院去洗牙,将牙齿周围的牙垢或者牙菌斑用消炎药清洗干净。当然,也可能是因为牙神经炎造成的,家长可以给孩子口服青霉素类消炎药来缓解症状,然后进行相应的根管治疗。
孩子牙龈肿痛妙招?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
孩子牙龈表现出肿痛,可尝试采用以下小妙招治疗:1、孩子牙龈肿痛,主要是因为孩子的牙龈部位发炎造成,可以给孩子在平时注意一下口腔卫生,去除口腔内的食物残渣,消除刺激性因素,肿胀情况一般就会得到有效的好转。2、可以给孩子口服头孢类的药物,配合甲硝唑进行治疗。在治疗期间一定要注意让孩子多饮水,症状才会有效
口舌生疮牙龈肿痛吃什么药?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
口舌生疮牙龈肿痛,是由于原先就有牙齿或牙周的疾病,口内存在着慢性的感染,所以可以适量的服用抗生素,比如甲硝唑,人工牛黄甲硝唑片,阿莫西林,头孢等。此外人在上火的时候会造成口腔炎症的加重,所以可以服用清热去火的药物。比如清火栀麦片,牛黄上清丸等。同时,牙齿还要建议去进行系统的检查和治疗。
上火引起牙龈肿痛吃什么药?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
上火造成的牙龈肿痛可以服用中成药或者中药来调理;常用的中成药有黄连上清片、牛黄解毒丸等;常用的中药有升麻、白芷、黄芩、石膏、黄连、栀子等。此外饮食上多吃蔬菜和水果,例如芹菜、菠菜、油麦菜、梨、苹果、香蕉等。生活上注意休息、防止过度劳累和熬夜、多喝水、适当运动。
上火牙龈肿痛小妙招?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
可以分为食疗法或者是外用法。食疗法可以分为,晚上刷牙以后用患牙轻咬一半蒜一直到第二天刷牙的时候再吐掉,注意不要嚼碎,或者是在患处含一小口的白酒或者是白醋,还可以在患处咬上一片生姜,就算是睡觉的时候也可以继续咬着。内用的可以非为用温水刷牙,牙神经对于温度的变化是比较敏感的因此在碰到冷水的刺激的时候会表
小孩牙龈肿痛怎么办快速消肿?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
小孩牙龈肿痛,若是由于感染造成用抗生素药物消除炎症,配合服用非甾体类镇痛的药物,都是可以快速的消肿,还可以缓解疼痛的症状。若是由于上火造成的牙龈肿痛是可以服用清热降火的中药,比如牛黄上清片,还可以做中医的放血疗法和针灸疗法,都有利于消肿,平常不要吃辛辣的食物。
小孩牙龈肿痛吃什么药?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
小孩牙龈肿痛一般能吃蓝芩口服液的药物进行治疗,也可以服用清热散结胶囊进行治疗,也可使用康复新液含漱。小孩牙龈肿痛可能是因为牙龈炎所造成的,还有可能是因为口腔清洁不到位的原因,也有可能是因为身体上火所造成的,在表现出牙龈肿痛的现象后,也要及时进行对症处理。平时尽量防止给小孩吃一些容易引发上火的食物,比
孕期牙龈肿痛上火怎么办
申晓青 副主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
怀孕期间出现牙龈肿痛上火,多数是因为口腔内原来就存在有牙龈的炎症。轻度的情况可以自行用盐水漱口,认真刷牙,保持口腔卫生,能够使症状得到改善。如果不能够改善,可以去医院就诊,孕期4-6个月时是相对比较安全的时期,医生可以在这时期去除牙菌斑、牙结石,达到彻底清除炎症的目的。
长智齿牙龈肿痛怎么办
申晓青 副主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
长智齿引起牙龈肿痛主要是指智齿冠周炎,智齿冠周炎分为慢性智齿冠周炎和急性智齿冠周炎。患者机体抵抗力变弱,细菌毒力增加,慢性冠周炎转变成急性,急性冠周炎早期出现轻微疼痛,患者可以使用盐水漱口,服用头孢类、青霉素类、红霉素类药物,加上抗厌氧菌药物,比如甲硝唑、替硝唑综合治疗。如果感染加重、疼痛明显,甚至出现开口受限,患者需要及时去医院就诊,通
牙龈肿痛吃什么消炎药
申晓青 副主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
牙龈肿痛由于感染引起,建议患者到医院就诊,根据实际情况给予用药,可以做局部冲洗治疗。如果条件不允许,患者可以自行去药店购药,可以服用头孢类、青霉素类抗生素,还有红霉素类药物。其次必须联合使用抗厌氧菌类药物,建议患者选择甲硝唑类或替硝唑,达到消炎目的。第三保持口腔卫生,可以选用抗生素、甲硝唑类漱口水清洗口腔。最好到医院就诊进行牙龈洁刮治,达
拔完牙后牙龈肿痛怎么办
刘京津 副主任医师
信阳市中心医院 三甲
拔完牙之后牙龈肿痛比较常见原因是拔牙创面继发感染,出现这种情况还是建议尽早去医院进行诊疗,如果没有条件去医院也可以自行口服抗生素类药物,比如头孢、阿莫西林或者罗红霉素等等。如果是在拔完牙之后24小时,已经超过了24小时也可以使用漱口水轻柔漱口、含漱,对牙龈肿痛也有效。
牙龈肿痛吃什么下火
杨志峰 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
牙龈肿痛大多数情况下是由于上火引起的,可以吃一些苦瓜、西瓜、芹菜、胡萝卜等食物进行去火,但是吃食物并不一定能解决问题,还是要去医院的口腔科让医生检查一下看有没有牙周脓肿、牙结石或者是根尖周炎之类的炎症,需要对症来处理才行。
怎么治牙龈肿痛
刘京津 副主任医师
信阳市中心医院 三甲
牙龈肿痛一般是由于冠周炎症或者是牙龈炎、牙周炎等疾病所引起。治疗方面可以口服抗生素,因为大部分的牙龈肿痛都是由于细菌感染所造成。如果口服抗生素效果不明显,还应该去医院检查,看看是否是由于菌斑、结石比较多,刺激牙龈形成了牙龈肿痛。如果是这种情况,可以通过超声波洁牙来清除菌斑和结石。另外,如果是根尖周炎形成瘘管,也有可能在牙龈上形成窦道,导致
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