牙龈肿痛出血是怎么回事
牙龈肿痛出血有多种常见原因,包括牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、全身性疾病等。相关检查有口腔检查(视诊、探诊)和血液检查(血常规、凝血功能检查等)。预防需保持口腔卫生(正确刷牙、使用牙线等)、定期口腔检查、调整生活方式;处理原则包括局部处理(如洗牙、冲洗盲袋等)、治疗全身性疾病,同时不同特殊人群有相应处理注意事项。
一、牙龈肿痛出血的常见原因
1.牙龈炎
病因及机制:主要是由牙菌斑引起的牙龈非特异性炎症。牙菌斑不断堆积在牙齿表面,其中的细菌会产生有害物质,刺激牙龈组织,导致牙龈红肿、易出血,同时伴有胀痛感。例如,长期不认真刷牙、口腔卫生状况差的人群,更容易发生牙龈炎。在儿童中,如果口腔清洁不到位,也可能因食物残渣残留引发牙龈炎,出现牙龈肿痛出血情况;对于女性,在生理期由于激素水平变化,可能会使原本轻微的牙龈炎症状加重。
年龄与性别影响:各年龄段均可发病,青少年由于处于换牙期等,口腔卫生维护相对困难,牙龈炎发生率较高;女性在生理期时激素水平改变,牙龈对局部刺激的反应性增强,比男性更容易出现牙龈肿痛出血的症状加重情况。
2.牙周炎
病因及机制:是由牙龈炎进一步发展而来,除了牙菌斑因素外,还与局部牙石、不良修复体等局部刺激因素有关。牙周炎会导致牙周支持组织的破坏,包括牙槽骨吸收、牙龈萎缩等,进而出现牙龈肿痛、出血,同时可能伴有牙齿松动等症状。长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能,增加牙周炎的发病风险且会使病情加重。
年龄与生活方式影响:随着年龄增长,牙周组织会出现生理性退变,牙周炎的发病率逐渐升高;吸烟、酗酒等不良生活方式会显著增加牙周炎的发生概率,并且会影响牙周炎的治疗效果。
3.智齿冠周炎
病因及机制:多见于智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。食物残渣易嵌塞在智齿周围的盲袋内,细菌滋生引发炎症,导致牙龈肿痛、出血,严重时可伴有张口受限等症状。青少年是智齿萌出的常见年龄段,所以该年龄段人群智齿冠周炎相对多见。
年龄影响:智齿一般在18-25岁左右萌出,所以这个年龄段的人群智齿冠周炎的发生率较高。
4.全身性疾病
血液系统疾病:如白血病,白血病患者的白细胞异常增殖,影响正常的凝血功能,同时牙龈组织受浸润,会出现牙龈肿胀、出血不止等症状。血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少或功能异常,也会出现牙龈自发性出血,同时可能伴有身体其他部位的出血表现。
内分泌紊乱:糖尿病患者由于血糖控制不佳,口腔内环境有利于细菌生长繁殖,且自身抵抗力下降,容易发生牙龈炎症,出现牙龈肿痛出血;孕期女性由于体内激素水平变化,也可能出现牙龈肿胀、出血等妊娠期牙龈炎的表现,这与体内孕激素水平升高导致牙龈毛细血管扩张、通透性增加有关。
年龄与病史影响:有血液系统疾病病史的人群需要特别关注牙龈出血情况,及时排查血液系统疾病复发等可能;孕期女性属于特殊生理时期,需要做好口腔卫生维护来预防妊娠期牙龈炎的发生。
二、牙龈肿痛出血的相关检查
1.口腔检查
视诊:观察牙龈的颜色、形态,有无肿胀、增生、溃疡等情况,同时查看牙齿周围有无牙石、菌斑、食物残渣等局部刺激因素,以及智齿的萌出情况等。
探诊:用牙周探针探查牙龈沟的深度、有无出血以及牙周袋的情况等,以此判断牙龈炎症的程度和牙周组织的破坏情况。
2.血液检查
血常规:查看白细胞、红细胞、血小板等的数量和形态,初步判断是否存在血液系统疾病导致的牙龈出血情况,例如白血病患者可能会出现白细胞异常增高或降低,血小板减少性紫癜患者血小板计数会明显降低。
凝血功能检查:检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标,了解机体的凝血功能是否正常,对于排查因凝血功能异常引起的牙龈出血有重要意义。
特殊人群血液检查注意事项:孕期女性进行血液检查时要告知医生孕期情况,避免进行不必要的有辐射等可能影响胎儿的检查;儿童进行血液检查时要注意安抚,确保检查顺利进行,同时要结合儿童的年龄特点,考虑血液检查结果的生理性波动等情况。
三、牙龈肿痛出血的预防与处理原则
1.预防措施
保持口腔卫生
正确刷牙:每天早晚使用巴氏刷牙法刷牙,每次刷牙时间不少于3分钟,确保牙齿的每个面都能得到清洁,有效清除牙菌斑。儿童由于手部精细动作发育不完善,家长要帮助其掌握正确的刷牙方法,选择适合儿童的软毛牙刷;老年人可能存在手部灵活性下降等问题,可以选择电动牙刷等辅助工具来提高刷牙效果。
使用牙线或间隙刷:每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑,对于牙齿排列不整齐等情况,可以使用间隙刷来清洁牙缝。
定期口腔检查:每6-12个月进行一次口腔检查和洗牙,及时发现和处理牙菌斑、牙石等局部刺激因素,预防牙龈炎和牙周炎的发生。孕期女性由于口腔情况特殊,建议每3个月进行一次口腔检查;有全身性疾病的人群要根据病情遵医嘱定期进行口腔检查。
调整生活方式:戒烟限酒,保持均衡饮食,多吃富含维生素C的蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜等,维生素C有助于维持牙龈组织的健康;避免长期食用辛辣、刺激性食物,减少对牙龈的刺激。
2.处理原则
局部处理:对于牙龈炎患者,可以通过洗牙去除牙石、菌斑等局部刺激因素,之后配合使用氯己定含漱液等进行局部抗炎治疗;智齿冠周炎患者可以用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的盲袋,局部涂抹碘甘油等药物来消炎。
全身性疾病的治疗:如果牙龈肿痛出血是由全身性疾病引起,如血液系统疾病、糖尿病等,需要积极治疗原发疾病。例如,白血病患者需要进行化疗等针对血液系统疾病的治疗;糖尿病患者需要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在合理范围内,从而改善口腔牙龈的炎症状况。
特殊人群处理注意事项:儿童出现牙龈肿痛出血时,要特别注意避免使用刺激性强的药物,优先采用温和的局部清洁等非药物干预方法;孕期女性在处理牙龈肿痛出血时,要避免使用可能对胎儿有影响的药物,先以局部清洁等安全的方式进行处理,必要时在医生指导下谨慎使用药物;老年人由于可能合并多种慢性疾病,在处理牙龈肿痛出血时要综合考虑其整体健康状况,选择安全有效的治疗方法。



