什么是食管癌

来源:民福康

食管癌是常见消化道恶性肿瘤,分颈段、胸段(细分上段、中段、下段)和腹段,胸中段多见。发病与生活方式(长期过烫饮食、缺乏蔬果、吸烟饮酒)、遗传、基础疾病(食管慢性炎症、Barrett食管)有关。早期症状不典型,中晚期有进行性吞咽困难、疼痛、体重减轻等表现。诊断靠内镜检查及影像学(食管X线钡餐、CT、MRI)。治疗有手术、放疗、化疗。预后与分期、病理、治疗及身体状况等有关,早期预后较好,中晚期较差

一、食管癌的定义

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,是全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一。食管是连接咽部和胃部的管道,其主要功能是将食物从口腔输送至胃。当食管上皮细胞发生异常增殖,且这种增殖不受正常调控时,就可能发展为食管癌。

二、食管癌的发病部位

食管癌根据发生部位可分为颈段食管癌、胸段食管癌(又可细分为胸上段、胸中段、胸下段)和腹段食管癌。其中胸中段食管癌较为多见,不同部位的食管癌在临床表现、治疗方法的选择以及预后等方面可能会存在一定差异。

三、食管癌的发病因素

(一)生活方式因素

1.饮食因素

长期食用过烫食物:过热的食物会损伤食管黏膜,长期反复的损伤可能导致食管黏膜上皮细胞发生变异,增加食管癌的发病风险。有研究发现,长期饮用温度高于65℃的茶等热饮,会使食管患癌的风险明显升高。

缺乏蔬菜水果摄入:蔬菜水果中富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分,如维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,能够清除体内自由基,保护细胞免受损伤。长期缺乏蔬菜水果摄入的人群,机体抗氧化能力下降,食管癌的发病几率相对较高。

长期吸烟饮酒:吸烟时产生的烟雾中含有多种致癌物质,如多环芳烃、亚硝胺等,这些物质可通过口腔、食管进入体内,长期刺激食管黏膜,引发癌变。酒精本身虽不是直接的致癌物质,但它是一种有机溶剂,能够促进致癌物质的吸收,还可损伤食管黏膜,使食管黏膜对致癌物质更敏感,增加食管癌的发病风险。

(二)遗传因素

某些遗传基因突变可能会增加个体患食管癌的易感性。例如,一些与细胞周期调控、DNA修复等相关的基因发生突变时,可能导致细胞异常增殖失控,从而引发食管癌。有家族史的人群,其患食管癌的风险比普通人群要高,但这并不意味着有家族史就一定会患食管癌,只是发病几率相对增加。

(三)基础疾病因素

食管慢性炎症:如反流性食管炎,长期的胃酸反流会刺激食管黏膜,引起食管黏膜的慢性炎症,在炎症反复修复的过程中,食管上皮细胞可能发生不典型增生,进而逐渐发展为食管癌。据统计,反流性食管炎患者患食管癌的风险比正常人高数倍。

Barrett食管:这是一种食管的癌前病变,主要是由于食管下段的鳞状上皮被柱状上皮替代所致。Barrett食管患者发生食管癌的几率明显高于普通人群,需要密切监测。

四、食管癌的临床表现

(一)早期症状

早期食管癌症状往往不典型,部分患者可能仅有轻微的吞咽不适,如吞咽食物时有哽噎感、胸骨后隐痛等,这些症状可能间歇性出现,容易被忽视。例如,患者在进食粗糙食物或快食时可能会感觉胸骨后有短暂的异物感或刺痛感,休息后可缓解。

(二)中晚期症状

1.进行性吞咽困难:这是中晚期食管癌最典型的症状,开始时可能只是吞咽固体食物困难,随着病情进展,逐渐发展为吞咽半流质食物困难,最后甚至饮水也困难。例如,患者一开始吃馒头等固体食物时觉得难以下咽,慢慢吃面条等半流质食物也会有明显阻碍,最终连喝水都感觉吞咽困难。

2.疼痛:胸痛或背部疼痛较为常见,疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。这是由于肿瘤侵犯周围组织或神经所致。

3.体重减轻和营养不良:由于进食困难,患者摄入营养不足,会出现体重逐渐下降、消瘦、乏力等表现,同时可能伴有贫血、低蛋白血症等营养不良相关的症状。

4.其他症状:如果肿瘤侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑;侵犯气管、支气管,可形成食管-气管瘘,导致吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染等。

五、食管癌的诊断方法

(一)内镜检查

内镜检查是诊断食管癌的重要手段之一,通过内镜可以直接观察食管黏膜的病变情况,如病变的部位、形态、大小等,并可取组织进行病理活检,以明确病变的性质。内镜下可以发现食管黏膜的粗糙、糜烂、溃疡、肿块等异常表现,病理活检是确诊食管癌的金标准。

(二)影像学检查

1.食管X线钡餐检查:患者口服钡剂后进行X线检查,可观察食管的蠕动情况、黏膜形态、充盈缺损等。早期食管癌X线钡餐检查可能仅有食管黏膜皱襞增粗、紊乱等轻微改变;中晚期则可发现食管腔内的充盈缺损、龛影、食管狭窄等表现。

2.CT检查:可以清晰地显示食管与周围组织器官的关系,了解肿瘤的大小、浸润深度、有无周围淋巴结转移以及远处转移等情况,对于食管癌的分期和治疗方案的选择具有重要指导意义。例如,通过CT检查可以判断肿瘤是否侵犯气管、支气管、主动脉等重要结构,以及是否有纵隔淋巴结、腹腔淋巴结转移等。

3.磁共振成像(MRI):在评估食管癌的肿瘤范围、与周围组织的关系等方面与CT类似,但对于软组织的分辨力可能优于CT,尤其是在判断肿瘤对食管周围血管、神经等结构的侵犯情况时具有一定优势。

六、食管癌的治疗

食管癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗等,具体治疗方案需要根据患者的病情、身体状况等综合因素来制定。

(一)手术治疗

手术是治疗食管癌的主要方法之一,对于早期食管癌,手术切除有可能达到根治的目的。手术方式包括根治性切除手术和姑息性切除手术等。根治性切除手术是将肿瘤及其周围一定范围的食管组织和淋巴结等一并切除;姑息性切除手术则是针对无法完全切除肿瘤,但为了缓解吞咽困难等症状而进行的手术。

(二)放疗

放疗可分为根治性放疗和姑息性放疗。根治性放疗适用于身体状况较好、病灶较局限的早期食管癌患者,以及部分中晚期食管癌患者,可通过放射线杀死癌细胞,达到控制肿瘤生长的目的。姑息性放疗主要用于缓解中晚期食管癌患者的吞咽困难、疼痛等症状,提高患者的生活质量。

(三)化疗

化疗可用于食管癌的术前新辅助化疗,以缩小肿瘤体积,提高手术切除率;也可用于术后辅助化疗,杀灭残留的癌细胞,降低复发转移的风险;还可用于晚期食管癌的姑息化疗,缓解病情,延长患者生存期。化疗药物通过静脉输注或口服等方式给药,常见的化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类等药物。

七、食管癌的预后

食管癌的预后与多种因素有关,如肿瘤的分期、病理类型、治疗方法以及患者的身体状况等。早期食管癌如果能够及时发现并进行手术等治疗,预后相对较好,5年生存率较高;而中晚期食管癌的预后则相对较差,5年生存率较低。此外,患者的身体一般状况、是否能够耐受治疗等也会影响预后。例如,身体状况较好、能够耐受手术和放化疗的患者,相对来说预后可能比身体状况差、无法耐受治疗的患者要好一些。

了解疾病
食管癌
食管癌是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,食管癌主要表现进食期间出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛感等。如果发生转移或侵犯临近器官,被累及器官也会有相应不适出现。
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食管癌在饮食上要注意什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食管癌患者进食时应注意食物的温度,避免进食过热的食物,以免食物太烫损伤食道黏膜,加重食管癌的症状。食管癌的发生可能与亚硝酸盐有关,因此,食管癌的病人应避免进食含有亚硝酸盐的食品,如咸菜、卤菜等。食管癌病人还应避免进食辛辣、刺激性食物,同时需戒酒限糖等,以免不健康饮食加重疾病症状。此病患者日常可适量增
食管癌早期症状是怎样?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食管癌的症状和病程有很大的关系,大部分患者早期可能并无明显的症状,有部分患者可能会在进食时出现一定的哽噎感,偶尔还可能出现剑突下灼烧感或者刺痛感。随着病情的发展,患者可能会表现出进行性吞咽困难的症状,并伴有持续性的胸骨后异物感和疼痛感,疼痛感相对明显,严重时还可能会向背部和肩胛间区放射,引起肩背部疼
得了食管癌还能不能治好呢?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食管癌属于恶性肿瘤的一种,在临床上没有完全治愈的说法。如果患者是极早期的食管癌,肿瘤浸润深度浅并且病变时间比较短,食管癌患者一般预后良好,在内镜下切除或手术切除可获得长期良好的生存。早期食管癌或局部进展期的食管癌患者,进行根治性手术后,术后辅助进行根治性放化疗,一部分患者可取得临床治愈。晚期食管癌的
食管癌症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食管癌在早期阶段常以进食食物时的哽咽感或者是胸骨后出现异物感为主,多发生在吞咽固体食物的时候,一般在症状首次出现时候不会再连续出现,要隔数天甚至是数月后才会再次出现,并且还能够感觉到食物在通过时伴有滞留感或者是上腹部刺痛、烧灼感。到了食管癌中晚期则会表现为进行性吞咽困难,即起初为吞咽固体食物而感到哽
食管癌手术是微创还是开胸?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食管癌手术有微创和开胸两种方式。开胸是传统的手术方式,微创指的是胸腹腔镜手术。在大多数情况下,建议患者选择胸腹腔镜手术,因为创伤要比传统开胸手术小,术后恢复更快,可以减少手术并发症,尤其是发生呼吸并发症的风险降低。食管癌患者选择哪一种手术方式,手术开口在哪里,都是因人而异的。医生会评估病情、肿瘤的位
食管癌中期怎么办?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食管癌中期如果没有禁忌症可以手术治疗,手术开口和手术方式要根据分期、既往患有的其他疾病等决定,尽可能完整切除肿瘤以及区域淋巴结。有常规开胸手术和胸腹腔镜手术两种方式,一般建议选择胸腹腔镜手术。术后可能需要进行放疗,清除切除不完全的残留癌组织。有的需要进行化学药物治疗,常使用5-氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇
食管癌根治术是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食管癌根治术是食管癌患者可以获得治愈的方法,是食管癌重要的治疗方法。医生会评估患者的心功能、肺功能、肝肾功能等,评估手术风险。没有禁忌症的,医生会根据肿瘤的位置和分期制定手术方案。有的进行经胸食管切除术,有的选择经重膈食管切除术。有的进行传统开胸手术,入路方式有左侧开胸和右侧开胸。也可以选择胸腹腔镜
食管癌是什么原因引起的?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食管癌的病因比较复杂,考虑与吸烟、酗酒、食用过多含亚硝酸盐的食物、饮食长期缺乏维生素和微量元素、过度肥胖、遗传等因素有关。其次,还考虑是胃食管反流病、食管憩室、贲门失弛缓症等慢性食管疾病造成。另外,长期进食过烫的食物也可诱发此病。如果患者出现进食哽噎感、胸骨后异物感、吞咽异物感等症状,需要到医院做内
食管癌该怎么治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食管癌的治疗方法包括手术治、放疗、化疗等。极早期和早期食管癌患,在符合手术指征的情况下,应该及时行根治性手术治疗,包括内镜下手术和外科开放性手术等,一般预后良好。而中晚期无法通过手术治愈的患者,可以进行放疗控制病情发展,部分患者在放疗一段时间后,有可能会达到手术指征。除此之外,化疗和分子靶向治疗、免
食管癌患者饮食注意事项?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
男性检查出食管癌饮食上要避免霉变或是不洁的食物,同时也不可吃生冷、辛辣等刺激性强的食物,如醉虾、冰淇淋、冰啤酒、辣子鸡、麻辣烫等。患者可以多吃含硒的食物,如墨鱼、海参、芝麻、肉类等,其可以保护血管,增强身体的免疫功能。患者还需要多吃高蛋白高维生素食物,满足身体所需营养,食物的搭配最好均衡,烹饪方式以
食管癌最常见的类型是什么
李林蔚 主任医师
河南省人民医院 三甲
食管癌在我国常见的类型是以鳞状细胞癌为主,在欧美国家是以腺癌为主,所以是有一定的地域差的。食管癌是比较严重的消化道恶性肿瘤,所以一旦发现就应及时进行治疗,防止治疗不及时对患者的身体造成严重影响。
食管癌晚期有哪些典型症状
李林蔚 主任医师
河南省人民医院 三甲
食管的晚期症状是指典型、渐进性以及持续性的吞咽困难等,当食管肿瘤逐渐增大把食管进行阻塞或者是缩小管道不畅的时候,就会产生吞咽困难。刚开始可以进食流食或半流食,严重时,部分患者可能连都会吞咽不下去。此时的食管就成了一条缝,甚至完全的梗阻。此类患者还会伴随疼痛、恶心以及呕吐等食管癌晚期的症状。其中的疼痛,多数是胸骨后的是持续性的疼痛,而且不能
食管癌与食管炎的区别
马建群 主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
食管炎和食管癌的主要区别有以下几项:第一、病因不同食管癌病因,是由长期食管慢性炎症得不到治愈,慢性炎症会起到增生、活跃、不典型增生或重度不典型增生,以至延续到早期的食管细胞活跃增生变性,甚至导致癌变。食管炎是食管癌的主要发病原因之一。食管炎发病比较年轻,有一定诱因。第二、临床症状食管癌早期没有症状,中晚期会出现吞咽不适、吞咽困难,到晚期甚
食管癌的典型症状是什么
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
食管癌的典型症状是进行性加重的进食困难,患者最初表现为进食固体食物困难,最终可能会出现进食水等流质也十分困难的现象。食管癌是一种发病率较高消化系统恶性肿瘤,病理类型上主要包括鳞状上皮细胞癌和腺癌两大类。对于出现进食困难的患者应考虑食管癌,需要尽早进行胃镜检查明确诊断。
颈部食管癌的早期症状
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
颈部食管癌的早期症状,最典型的是进行性加重吞咽困难。最初患者进食米饭等固体食物时出现进食困难,随后进食半流质食物时为吞咽困难,最终进食水等流质食物时也较为困难。出现进行性加重的进食困难应当警惕癌症的发生,需要尽早进行胃镜检查,检查的过程中会发现颈部食管异常占位,取组织活检可以明确诊断。
食管癌怎么检查得出来
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
一般食道癌通过胃镜检查明确诊断。食道癌是我国发病率较高的一种消化系统恶性肿瘤,从病理类型可以分为腺癌和鳞状上皮细胞癌,其他病理类型相对少见。对于出现进食梗阻、胸骨后疼痛等典型症状的患者,需考虑食道癌的可能。应尽早进行胃镜检查,在胃镜检查中可以发现异常的占位性病灶,可取其组织送病理检查明确诊断。
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