牙龈出血咋办

牙龈出血有口腔局部和全身因素，口腔局部因素包括菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎等，全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱等；预防需保持良好口腔卫生习惯（正确刷牙、用牙线间隙刷、定期洗牙）和维持全身健康（控制基础疾病、合理饮食）；出血时可用干净纱布棉球压迫止血，多或不佳及时就医，不同人群应急处理要注意方式方法。

一、牙龈出血的常见原因及对应处理

（一）口腔局部因素导致的牙龈出血

1.菌斑、牙石堆积：口腔卫生不良时，菌斑会逐渐堆积，进而形成牙石，它们会持续刺激牙龈，引发牙龈炎症，导致牙龈出血。日常要注重口腔清洁，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，还可配合使用牙线、漱口水等辅助清洁。对于已形成较多牙石的情况，需定期到口腔科进行洗牙，一般建议每年至少洗牙1-2次，通过专业洗牙去除牙石，减轻对牙龈的刺激。不同年龄人群口腔清洁需求略有差异，儿童由于口腔清洁能力相对较弱，家长需协助其做好口腔清洁；成年人要养成良好的自我口腔清洁习惯；老年人可能因牙齿松动等问题清洁难度增加，可选择合适的软毛牙刷并采用正确方法刷牙。

2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，除了牙龈出血外，还可能伴有牙龈红肿、质地松软等表现。治疗上主要是彻底清除菌斑、牙石等局部刺激因素，控制牙龈炎症。可在医生指导下使用一些含抗菌成分的漱口水辅助治疗，但关键还是要做好口腔局部的清洁和定期洗牙。对于有全身疾病（如糖尿病等）的患者，牙龈炎可能更容易发生且不易控制，这类患者除了做好口腔局部处理外，还需积极控制基础疾病，因为全身疾病会影响牙龈组织对局部刺激的反应，例如糖尿病患者血糖控制不佳时，牙龈炎症可能会加重。

3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了牙龈出血，还会有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等表现。治疗较为复杂，需要进行系统的牙周治疗，包括洁治、刮治、根面平整等，严重时可能还需要手术治疗。对于患有牙周炎的患者，要注意保持口腔卫生的长期维护，定期复诊进行牙周维护治疗。不同年龄阶段牙周炎的发病情况不同，年轻人若不注意口腔卫生也可能患上牙周炎，而老年人随着年龄增长，牙周组织逐渐退化，患牙周炎的风险也会增加。

（二）全身因素导致的牙龈出血

1.血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等。白血病患者由于异常白细胞增殖，影响正常造血功能，导致血小板减少或凝血功能异常，从而出现牙龈出血；血小板减少性紫癜则是血小板数量减少或功能异常引起出血倾向。这类患者除了牙龈出血外，往往还会有其他部位的出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑等。对于怀疑血液系统疾病导致牙龈出血的患者，需要及时到血液科进行相关检查，如血常规、骨髓穿刺等，明确诊断后进行相应的血液科治疗。例如白血病患者需要根据具体分型进行化疗等治疗；血小板减少性紫癜患者可能需要使用提升血小板的药物等治疗。不同年龄的血液系统疾病患者治疗方案有所不同，儿童血液系统疾病的治疗需要更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育特点。

2.内分泌紊乱：妊娠期女性由于体内激素水平的变化，容易出现妊娠期牙龈炎，导致牙龈出血。在妊娠期间，雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，从而引发牙龈炎症出血。此时口腔清洁仍然很重要，但要注意避免过度刺激牙龈。一般在分娩后，体内激素水平恢复正常，牙龈炎症会有所减轻。对于患有内分泌紊乱相关疾病（如糖尿病、甲状腺功能亢进等）的患者，也可能出现牙龈出血的情况，需要积极治疗原发病，控制内分泌紊乱的状态。例如糖尿病患者要严格控制血糖，甲状腺功能亢进患者要进行规范的抗甲状腺治疗等。

二、牙龈出血的预防措施

（一）保持良好的口腔卫生习惯

1.正确刷牙：选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次刷牙要涵盖每个牙面，保证每个牙面都能得到清洁，每次刷牙时间不少于3分钟。不同年龄段人群刷牙方法的掌握程度不同，儿童可能需要家长帮助并引导正确刷牙方法的学习；老年人如果有手部灵活性下降等问题，可以选择电动牙刷等辅助工具来提高刷牙效果。

2.使用牙线或间隙刷：每天至少使用一次牙线，清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。对于牙齿间隙较大或有牙间乳头退缩的情况，可以使用间隙刷进行清洁。牙线的使用方法是将牙线缓慢放入牙间隙，紧贴牙面成C形，上下拉动清洁牙面。儿童使用牙线时需要家长协助，选择适合儿童的细牙线，并教导正确的使用方法；老年人如果牙齿松动等情况较明显，使用牙线或间隙刷时要注意力度，避免损伤牙龈。

3.定期洗牙：一般建议每年至少洗牙1-2次，定期洗牙可以有效清除牙齿表面的菌斑、牙石等，预防牙龈炎症和牙龈出血。不同人群洗牙的间隔时间可能会有所调整，例如有牙周炎病史的患者可能需要缩短洗牙间隔时间，每3-6个月就需要洗牙一次。

（二）维持全身健康状态

1.控制基础疾病：对于患有糖尿病、高血压、血液系统疾病等全身疾病的患者，要积极治疗，严格控制病情。例如糖尿病患者要通过饮食、运动、药物等综合措施将血糖控制在合理范围内；高血压患者要按时服用降压药物，将血压控制在目标范围内；血液系统疾病患者要遵循医生的治疗方案进行规范治疗，定期复查相关指标，以减少因全身疾病导致牙龈出血的风险。不同年龄的基础疾病患者治疗方案和病情控制要求有所不同，儿童基础疾病的治疗要充分考虑对生长发育的影响；老年人基础疾病往往较为复杂，需要更加注重多器官功能的综合管理。

2.合理饮食：保证饮食均衡，摄入富含维生素C、维生素K等营养素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（橙子、猕猴桃等）。维生素C有助于维持牙龈组织的正常结构和功能，缺乏维生素C可能会导致牙龈脆弱易出血；维生素K参与凝血过程，对预防出血有一定作用。不同年龄段人群对营养素的需求不同，儿童处于生长发育阶段，需要保证充足的营养素摄入；老年人由于消化吸收功能可能下降，要注意合理搭配饮食，确保营养素的有效摄取。

三、牙龈出血时的应急处理

当出现牙龈出血时，可以先采取一些应急处理措施。首先，用干净的纱布或棉球压迫出血部位，一般压迫5-10分钟左右，大部分情况下可以起到止血的作用。如果出血较多或压迫止血效果不佳，应及时就医。在就医途中，仍然可以持续压迫出血部位。对于正在出血的牙龈，不要用舌头舔舐或用手指触摸，以免加重出血或引起感染。如果是在进食过程中导致的牙龈出血，应立即停止进食，用清水漱口，清除口腔内的食物残渣后再进行压迫止血等处理。不同人群在应急处理时要注意方式方法，儿童在牙龈出血时可能会比较紧张，家长要保持冷静，正确协助儿童进行压迫止血等操作；老年人如果有行动不便等情况，要提前做好准备，以便能及时进行应急处理。