什么是肩周炎

来源:民福康

肩周炎又称肩关节周围炎,好发于50岁左右人群,女性略高、多见于体力劳动者。病因包括软组织退行性变、长期过度活动等多种因素。临床表现有疼痛、活动受限等。诊断通过病史采集、体格检查及影像学检查。治疗分非手术(休息制动、物理、药物、功能锻炼)和手术,不同人群有特点及注意事项。

一、肩周炎的定义

肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。

二、肩周炎的病因

1.软组织退行性变:肩周的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织,在30岁以后就开始逐渐发生退行性改变,弹性和抗负荷能力下降,这是肩周炎发生的基本因素。随着年龄增长,这种退行性变会逐渐加重,例如50岁左右人群易患肩周炎,与软组织退行性变随年龄增加而加剧相关。

2.长期过度活动,姿势不良等:长期从事肩部过度活动的职业,如打字员、织毛衣者等,或因长期姿势不良,像长期伏案工作且肩部处于不良姿势,会使肩关节长期处于紧张状态,导致肩周软组织劳损,进而引发肩周炎。例如一些长期需要保持肩部上举、前伸等姿势的工作,易增加肩周炎的发病风险。

3.肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当:肩部受到急性挫伤或牵拉伤后,如果没有得到正确、及时的治疗,如损伤后没有充分休息、恢复,损伤组织没有得到良好修复,就可能导致肩周炎的发生。比如肩部受伤后过早进行肩部活动,影响了损伤组织的修复,从而引发肩关节周围炎症。

4.肩部固定过久:上肢骨折后,如肱骨近端骨折等,需要进行肩部固定,固定时间过长会导致肩关节周围组织粘连、萎缩,从而诱发肩周炎。例如肩部固定超过3周,就可能增加肩周炎的发生几率。

5.代谢障碍:糖尿病患者肩周炎的发生率较无糖尿病者高,这可能与糖尿病导致的代谢紊乱,影响了肩关节周围软组织的营养和代谢有关。此外,甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能影响肩部组织的代谢,增加肩周炎的发病风险。

三、肩周炎的临床表现

1.疼痛:初期为肩部阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷:患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

四、肩周炎的诊断

1.病史采集:详细询问患者的发病情况,包括疼痛开始的时间、疼痛的性质、程度、加重或缓解的因素,是否有肩部外伤史、肩部固定史、长期肩部过度活动史等。例如询问患者是否有长期从事需要肩部频繁活动的工作,是否有肩部受伤后未正规治疗等情况。

2.体格检查

肩关节活动度检查:测量肩关节外展、上举、内旋、外旋等方向的活动范围,肩周炎患者通常有不同程度的活动受限。例如正常肩关节外展可达90°以上,而肩周炎患者外展可能明显小于此角度。

压痛检查:检查肩关节周围的压痛点,如肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊等部位的压痛情况,肩周炎患者常可在这些部位触及明显压痛。

特殊试验:如“扛肩试验”,患者患侧肘关节屈曲,手搭于对侧肩部,患侧肘关节不能靠拢胸壁,即为阳性,提示肩关节外展受限;“梳头试验”,患者患侧手不能完成梳头动作,提示肩关节上举及外旋受限等。

3.影像学检查

X线检查:早期X线检查可无明显异常,中晚期可出现肩关节周围软组织钙化影,肩关节间隙变窄,肱骨头上移等改变,有助于排除其他骨骼疾病,如肩关节结核、骨折等。

MRI检查:MRI可以更清晰地显示肩关节周围软组织的病变情况,如肩袖损伤、肩关节囊粘连、滑膜炎症等,对于早期诊断肩周炎有一定帮助,尤其能发现一些X线检查不易察觉的病变。

五、肩周炎的治疗与康复

1.非手术治疗

休息与制动:急性期应适当休息,避免肩部过度活动,可使用三角巾悬吊患肢,使肩部得到放松,有利于炎症消退和疼痛缓解。

物理治疗:常用的物理治疗方法有热敷、超短波、红外线照射、推拿按摩等。热敷可以促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛;超短波、红外线照射等可改善肩部组织的炎症反应;推拿按摩则可以松解粘连的软组织,改善肩关节活动度。例如热敷可每日进行2-3次,每次15-20分钟;推拿按摩需由专业人员进行,每周可进行2-3次。

药物治疗:可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,以缓解疼痛和炎症。但需注意药物的适应证和可能的不良反应,对于有胃肠道疾病等特殊情况的患者需谨慎使用。

功能锻炼:功能锻炼是肩周炎治疗的重要环节,应在疼痛可耐受的范围内进行。早期可进行钟摆运动,患者弯腰垂臂,做肩部前后、左右摆动,逐渐增加摆动幅度;中后期可进行爬墙运动,患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行。功能锻炼应每日坚持,逐渐增加锻炼的强度和幅度,但要避免过度锻炼导致肩部损伤加重。

2.手术治疗:对于经长期非手术治疗无效,症状严重影响肩关节功能的患者,可考虑手术治疗。手术方法主要有肩关节松解术等,但手术有一定的适应证和风险,需严格掌握手术指征。

六、不同人群肩周炎的特点及注意事项

1.中老年人群:中老年人群是肩周炎的高发人群,随着年龄增长,身体各组织器官的功能逐渐衰退,软组织退行性变明显。在日常生活中应注意肩部的保暖,避免长期肩部过度劳累,如长时间打麻将、伏案工作等。一旦出现肩部疼痛、活动受限等症状,应及时就医,早期诊断和治疗有助于改善预后。

2.女性人群:女性肩周炎患者相对男性可能有一些特点,由于女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期,体内激素水平变化较大,可能影响肩部组织的代谢和稳定性。在这些特殊时期,女性更应注意肩部的保护,避免肩部受寒、过度劳累等。例如在孕期,由于身体重心改变,肩部承受的压力可能增加,应注意保持正确的姿势,避免肩部过度负重。

3.体力劳动者:体力劳动者长期从事肩部负重或频繁活动的工作,肩关节劳损的几率较高。这类人群应注意在工作中采取正确的姿势,避免肩部长时间处于不良姿势或过度负重。工作间隙应适当进行肩部的放松活动,如伸展、旋转等动作,以预防肩周炎的发生。一旦发生肩周炎,在治疗过程中应根据工作性质适当调整工作强度和方式,保证治疗的顺利进行。

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肩周炎
肩周炎属于一种无菌性炎症,发生于肩关节周围的软组织,具有一定的自限性,多发生于50岁左右的中老年人群,其中女性发病率相对较高。
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肩周炎和颈椎病的区别在哪里?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩周炎和颈椎病的区别:1、颈椎病的疼痛是以颈性疼痛,叫颈肩肘手、传导性疼痛,这就是由根性压迫来的颈椎病的概念,是颈椎间盘退变以后压迫周围的神经产生的传导性的疼痛或者麻木。颈椎的疼痛和劳累加重,活动后加重为主。2、肩周炎是肩周局部的退行性慢性疼痛,关节粘连造成的疼痛概念。是一个局部疼痛且往往夜间疼。
肩周炎肌肉粘连会自愈?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩周炎肩关节囊和周围组织发生黏连,主要表现为肩关节疼痛明显,活动受限。随着病情的发展疼痛可以自己减轻,但是也会表现出肌肉萎缩。建议积极进行肩关节的功能锻炼,可以经过推拿按摩等传统疗法治疗,日常生活中注意保暖。
肩周炎的特征是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
典型特征就是肩关节周围表现出疼痛和活动受限。还有肩周炎早期会表现出肩关节疼痛,表现出肩外展功能受限。还可以表现出一整个肩关节活动障碍,也俗称冻结肩。一般病人感觉肩关节像冻住一样,那么到这种程度病情的治疗效果会比较差。
肩周炎该如何治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩周炎有多种治疗方法,如理疗、针灸、按摩、按摩、理疗、局部封闭等。若是肩部急性炎症,此时的治疗应当以消炎镇痛为主,可以采取口服消炎镇痛药。但若是肩部软组织粘连,此时的治疗主要以按摩和功能锻炼为主,经过按摩和功能锻炼可以松解软组织的粘连,改善肩关节功能,进而达到治疗的目的。
肩周炎打封闭针会有什么危害?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩周炎打封闭针主要是局部痛点注射玻璃酸钠或者曲安奈德进行消炎止痛的治疗。在打封闭针的早期可造成局部的肿胀等表现,一般水燥药物的吸收肿胀症状会逐步的缓解。对于封闭针远期的危害,可能会造成局部肌腱韧性的减弱,或者脆性的增加。有发生肌腱断裂的风险。此外在打封闭针时,也存在局部发生感染的可能。
肩周炎有哪些治疗方法?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症,对于轻度的肩周炎,可以使用相关的药物进行治疗,比如非甾体类消炎药(布洛芬、扶他林软膏等)、南星止痛膏等。效果不佳者也可以进行针灸、按摩、热敷等物理治疗。严重者也可以采取小针刀治疗,松解关节周围软组织的黏连部分。疼痛剧烈者可以局部痛点封闭注射治疗。要积极进行功能锻
肩周炎禁忌动作?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩周炎禁忌动作首先就是不能提过重的物体,以免肩周部位的关节受到牵拉,引起疼痛的现象。其次,也不可以长时间低头弯腰或者长时间保持同一个动作,也会引起肩周部位出现疼痛的情况。另外还需要注意肩关节部位的保暖,不能让肩关节受寒,避免关肩关节部位有过多的活动,若是疼痛较为严重,还需要使用活血化瘀、止痛的药物治
肝癌肩痛和肩周炎区别是什么?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
肝癌造成的肩痛和肩周炎造成的肩痛是不一样的。肝癌病人首先有右侧上腹部的胀痛不适,可伴随消瘦、恶心等表现,其次才会表现出右侧肩部的疼痛,但是肩关节活动不受影响,局部没有明显压痛。肩周炎病人首要的症状就是肩部疼痛,局部有压痛,并且肩关节功能活动受限。
肩周炎肌肉粘连有什么好的办法治疗吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩周炎肌肉粘连可以采用以下几种方法治疗:第一、患者每日坚持抽陀螺运动,经过甩动鞭子能够使肩关节肌肉粘连带撕裂,可恢复肩关节的活动范围,并去除肩周炎造成的疼痛症状。第二、在肩关节腔内注入封闭药物如盐酸利多卡因和复方倍他米松注射液,注射1~3次可缓解局部粘连以及疼痛症状。第三、静脉全麻下行肩关节手法松解
肩周炎疼痛治疗方法是什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肩周炎急性期出现疼痛的症状可以对局部进行冷敷,能够使局部血管收缩并且降低神经末梢的敏感性,具有消肿、止痛的作用,也可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,例如萘普生缓释胶囊、塞来昔布胶囊、尼美舒利片等,能够缓解疼痛,缓解期可以进行功能锻炼,能够改善肩部的血液循环、促进局部新陈代谢、减轻肌肉痉挛、组织粘连
肩周炎疼痛怎么办
王逢贤 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
肩周炎疼痛是一个非常困扰患者的问题,甚至有的患者因此会出现心理上的问题,会出现抑郁、焦虑,非常痛苦,严重影响工作和生活,所以控制疼痛对肩关节治疗是一个非常重要的手段,包括对后续康复锻炼的支持,也起到一个前期非常垫基础这样一个作用。疼痛来讲,第一点还是我们要借助药物,药物的种类也很多,主打的药物叫非甾体类的抗炎镇痛药,这类药物是一大类,包括
肩周炎和颈椎病的区别
周登芳 主治医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
颈椎病和肩周炎的区别很大,肩周炎是肩部局部的滑囊、韧带、肌腱等部位发生的疼痛和活动受限,而颈椎病是颈部的神经受到刺激之后引起的症状。肩周炎和颈椎病是完全是不同的两种疾病,肩周炎是主动和被动的运动都受限,而颈椎病的活动是不受限制的。
肩关节疼痛就是肩周炎
张毅 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
以往肩关节疼痛、肩关节活动受限统称为肩周炎,对于五、六十岁肩痛患者而言,只要出现肩痛、肩关节活动受限,就统称为肩周炎。但是随着医疗水平的提高,各种检查仪器运用,肩痛细分更为详细,如肩袖损伤、颈椎病、韧带损伤、肩关节撞击损伤、肱骨压力增高和化脓性炎症都会引起肩关节疼痛,其它器官疼痛也会诱发肩关节疼痛,比如乳腺疾病、心脏疾病,都可以引起肩关节
怎么治疗肩周炎
苏振波 主任医师
哈尔滨市骨伤科医院 三甲
在临床上,病人患有肩周炎后,想要快速治愈这种病症,主要是以运动疗法为主。可以在康复医生指导下进行肩关节部位的正确功能锻炼。多数可以采用肩部的钟摆运动、弧圈运动或者进行爬墙疗法;也可以经常采用单杠悬吊法进行锻炼。在锻炼时需要嘱咐病人用力缓慢,不要使用暴力,避免加重肩周炎的病情。
严重肩周炎民间小偏方
聂雷生 主任医师
哈尔滨市骨伤科医院 三甲
对于肩周炎的认识和治疗方法,目前都是比较成熟的。建议上正规的医院进行系统正规的治疗,不要相信民间的偏方,尤其是严重的肩周炎民间偏方是取得不了良好的治疗效果的。偏方主要是一少部分人可能会有效,针对于大多数人或者严重的肩周炎效果并不理想,甚至会对身体造成伤害。所以对于疾病不要相信偏方,要上正规的医院进行系统的诊疗。
肩周炎怎么才能治好?
管玉华 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
肩周炎主要表现的是肩周韧带、关节囊、肌肉互相的黏连所导致。出现肩关节疼痛,活动不灵,活动受限等等,主要表现的是上举、内旋、外旋、外展最为明显。随着病情的进展,由于长时间的废用引起的关节及肩周组织的黏连,肌力逐渐下降,那么会使肩关节各项的主动和被动的运动受限,特别是在梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作难以完成,通常可以进行早期的功能锻炼。比如说在
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