骨癌最先疼痛部位因类型而异，骨肉瘤多在青少年长骨干骺端尤其膝关节周围，早期间歇性隐痛渐成持续性剧痛且夜间明显；尤文肉瘤好发儿童青少年长骨骨干、骨盆等，最先疼痛部位是病变骨组织相应部位且渐加剧；软骨肉瘤多见于中老年骨盆、股骨近端等，最先疼痛部位是肿瘤所在骨相关部位且渐重，疼痛因肿瘤组织生长破坏骨组织等，临床需结合多方面综合判断早期诊治
骨肉瘤：多发生于青少年，好发部位为长骨干骺端，尤其是膝关节周围（如股骨远端、胫骨近端），早期疼痛常表现为患部间歇性隐痛，逐渐发展为持续性剧痛，夜间痛较为明显，且会随病情进展不断加重。这是因为骨肉瘤好发于该部位，肿瘤生长会刺激周围组织及神经，从而引发疼痛。对于处于生长发育期的青少年，若膝关节周围出现不明原因的逐渐加重的疼痛，需高度警惕骨肉瘤可能。
尤文肉瘤：好发于儿童和青少年，多见于长骨骨干、骨盆、肩胛骨等部位，最先出现疼痛的部位通常是病变所在的骨组织相应部位，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等，且疼痛会随肿瘤的生长而逐渐加剧。儿童若出现上述部位不明原因的疼痛且持续不缓解，要考虑尤文肉瘤的可能性。
软骨肉瘤：好发于中老年人，多见于骨盆、股骨近端、肱骨近端等部位，最先疼痛的部位一般是肿瘤所在的骨相关部位，疼痛程度不一，早期可能较轻，随着病情发展逐渐加重。中老年人群若上述部位出现逐渐加重的疼痛，需排查软骨肉瘤。
骨癌导致疼痛的原因主要是肿瘤组织生长破坏骨组织、侵犯周围神经及组织，引发局部的炎症反应等。不同类型骨癌好发部位不同，所以最先疼痛的部位也有相应特点。在临床诊断中，需结合患者的年龄、症状、体征及相关检查（如影像学检查、病理检查等）综合判断，以便早期发现、早期治疗骨癌。
