腰椎间盘膨出怎么诊断
诊断腰椎间盘膨出需综合病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集包括询问年龄、性别及症状表现；体格检查有腰部体征观察和神经系统检查；影像学检查包含X线、CT、MRI，X线排除其他骨性病变，CT显示膨出及压迫情况，MRI准确显示形态、压迫等。
一、病史采集
1.年龄与性别因素：不同年龄段和性别人群腰椎间盘膨出的发生可能有差异，例如中老年人群由于腰椎退变等因素相对更易出现，女性在妊娠等特殊生理时期也可能因腰部负担变化增加患病风险。医生会详细询问患者的年龄、性别信息，了解是否有相关的特殊生理阶段或长期不良生活方式等情况。
2.症状表现：询问患者腰痛的部位、性质、发作时间及诱因等，比如腰痛是局限于腰部还是放射到下肢，是酸痛、刺痛还是胀痛等，是否在久坐、久站、劳累后加重，是否有下肢麻木、无力等伴随症状，以及症状出现的具体时间等。
二、体格检查
1.腰部体征：观察腰部有无畸形，如脊柱侧弯等；触摸腰部肌肉有无紧张、压痛等情况，明确压痛的具体位置，一般腰椎间盘膨出患者相应节段的棘突间或棘突旁可能有压痛。
2.神经系统检查：检查下肢的肌力、肌张力，比如让患者抬腿、伸足等，评估肌力情况；检查感觉功能，用棉签等轻触下肢不同部位，了解感觉是否减退或异常；检查腱反射，如膝反射、跟腱反射等，判断神经系统是否因腰椎间盘膨出受到影响。
三、影像学检查
1.X线检查：可观察腰椎的生理曲度、椎间隙宽度等情况，腰椎间盘膨出时可能出现椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生等表现，但X线对椎间盘本身显示不够清晰，主要用于排除其他骨性病变，如腰椎骨折、肿瘤等。
2.CT检查：能清晰显示椎间盘是否膨出、突出的程度以及硬膜囊、神经根等受压迫情况，可发现椎间盘向周围均匀膨出，超出椎体边缘，但纤维环完整的影像表现。
3.磁共振成像（MRI）检查：是诊断腰椎间盘膨出较为准确的方法，能够直接显示椎间盘的形态、位置以及对脊髓、神经根等结构的压迫情况，可清晰看到椎间盘膨出，髓核向周围均匀膨出，硬膜囊前缘受压等情况，还能判断脊髓、神经受压的程度和范围等。
通过以上病史采集、体格检查和影像学检查等综合手段来诊断腰椎间盘膨出，不同的检查方法从不同角度为明确诊断提供依据，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目进行综合判断。
