脾胃虚寒有消化系统相关和全身的常见症状，消化系统相关有食欲减退、腹痛腹胀（隐痛或胀痛、喜温喜按、进食后可缓解又复发）、大便溏稀次数多；全身有怕冷（比常人易受寒，女性等更明显）、精神萎靡（因气血生化不足致脑部滋养不够）、舌质淡白舌苔薄白（反映气血不足、脾胃功能虚弱水湿代谢失常）。
1.消化系统相关症状：
食欲方面：脾胃虚寒者常表现为食欲减退，这是因为脾胃功能虚弱，无法正常运化水谷精微，导致对食物的消化吸收能力下降。从中医理论角度看，脾胃为后天之本，主运化，脾胃虚寒则运化无力，故食欲不佳。例如，一些长期脾胃虚寒的患者，往往不想进食，即使面对喜爱的食物也提不起兴趣。
腹痛腹胀：多为隐痛或胀痛，疼痛程度一般较轻，喜温喜按。进食后可能会有一定程度的缓解，但之后又可能复发。这是由于脾胃虚寒，阳气不足，不能温煦脾胃，导致气血运行不畅，从而引发腹痛。而且脾胃功能虚弱，食物运化受阻，容易产生腹胀感。比如，患者可能会感觉腹部有胀满不适的感觉，用手轻轻按揉腹部时，疼痛会有所减轻。
大便异常：大便溏稀，质地稀薄，次数可能增多。这是因为脾胃虚寒，不能正常腐熟和运化水湿，水湿下注肠道，导致大便不成形。对于不同年龄的人群，表现可能有所不同。儿童脾胃虚寒时，可能出现大便次数增多，且大便较稀，颜色可能偏淡；老年人脾胃虚寒时，除了大便溏稀外，还可能伴有畏寒怕冷等表现。
2.全身症状：
怕冷：患者常自觉怕冷，比正常人更易感受寒冷刺激。这是因为脾胃虚寒，阳气不足，不能很好地温煦机体。在性别方面，女性可能相对更为明显，这与女性本身的生理特点有关，女性在生理周期等情况下气血相对不足，若脾胃虚寒，怕冷症状会更突出。生活方式上，长期处于寒冷环境、饮食偏凉等都会加重怕冷表现。
精神萎靡：由于脾胃是气血生化之源，脾胃虚寒影响气血的生成，导致机体气血不足，不能充分滋养脑部，从而出现精神萎靡、疲倦乏力的症状。年龄较小的儿童若脾胃虚寒，可能表现为活动减少、精神欠佳；老年人脾胃虚寒时，除了精神萎靡外，还可能伴有肢体倦怠等表现。
舌质舌苔异常：舌质淡白，舌苔薄白。通过观察舌质和舌苔可以辅助判断脾胃虚寒的情况。淡白的舌质反映了气血不足，因为脾胃虚寒影响气血生成，使舌质失去充足气血的滋养而呈现淡白色；薄白的舌苔则体现了脾胃功能虚弱，水湿代谢失常的状态。
