肠套叠有典型症状和伴随症状,典型症状包括突发剧烈阵发性哭闹等的腹痛、早期为胃内容物后续可吐胆汁甚至粪性液体的呕吐、右上腹季肋下腊肠样等包块、发病6-12小时出现的果酱样黏液血便;伴随症状有精神萎靡、一般低热的发热、病情进展时的休克表现等,且不同年龄在症状表现上有相应特点。
一、典型症状
(一)腹痛
1.表现:患儿突发剧烈的阵发性哭闹,持续数分钟后缓解,间隔数分钟后又再次发作。这是因为肠套叠时,套入的肠管受到牵拉,肠系膜受到刺激,引起剧烈疼痛。婴幼儿不能用语言表达,主要表现为突然发作的哭闹不安,面色苍白,双下肢屈曲,哭闹时伴有出汗等表现。
2.年龄因素影响:新生儿肠套叠时哭闹表现可能不典型,可能仅表现为不安、拒乳等。
(二)呕吐
1.表现:早期为反射性呕吐,吐出物为胃内容物,随后可吐出胆汁,甚至粪性液体。这是由于肠道梗阻,近端肠内容物不能通过,逆蠕动导致呕吐。
2.年龄相关特点:小婴儿呕吐可能较为频繁,且容易被家长忽视其早期表现,随着病情进展呕吐物性质会发生变化。
(三)腹部包块
1.表现:在右上腹季肋下可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块。这是因为套叠的肠管形成了肿块。
2.不同年龄包块触及情况:对于肥胖患儿,可能较难触及包块;而消瘦患儿相对容易触及。
(四)血便
1.表现:发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便,这是肠套叠的特征性表现之一。是由于肠套叠处肠壁血运障碍,导致黏膜出血与肠黏液混合而成。
2.年龄对血便出现时间的影响:新生儿肠套叠血便出现时间可能较晚,且表现不典型。
二、伴随症状
(一)精神萎靡
1.原因:由于患儿持续腹痛、呕吐等不适,身体处于应激状态,能量消耗大,会出现精神萎靡的表现。
2.特殊人群考虑:婴幼儿精神萎靡提示病情可能较重,需要及时处理。
(二)发热
1.表现:一般为低热,体温多在38℃左右。是因为肠套叠后局部组织缺血、坏死,吸收热引起。
2.年龄与发热关系:新生儿及小婴儿肠套叠时发热可能不明显,而较大患儿可能体温有一定升高,但一般不是高热。
(三)休克表现
1.严重情况:病情进展时,患儿可出现面色灰白,四肢厥冷,脉搏细速,血压下降等休克表现。这是由于肠套叠导致肠管缺血坏死,大量体液丢失,有效循环血量减少引起。
2.特殊人群风险:婴幼儿病情变化快,出现休克表现提示病情危急,需立即抢救。