腰椎结核主要由结核分枝杆菌感染引起，感染途径包括血行传播和直接蔓延，血行传播中人体免疫力下降、儿童免疫系统未完全发育、老年人免疫力衰退、长期熬夜过度劳累、有糖尿病等基础病史者易受影响，直接蔓延与腰椎附近有结核病灶、从事重体力劳动致腰椎微小损伤、女性特殊生理时期有关；易感人群有免疫力低下人群（如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂者、老年人、儿童）和有结核接触史人群（与开放性肺结核患者密切接触者、生活在结核病高发地区者）。
感染途径
血行传播：结核分枝杆菌通常先在其他部位如肺部等原发灶，通过血液循环播散到腰椎部位。例如，当人体免疫力下降时，潜伏在体内其他部位的结核分枝杆菌可经血液运输到达腰椎，在局部定居繁殖，从而引发腰椎结核。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相比成年人更易通过血行传播感染结核分枝杆菌后累及腰椎；而老年人随着年龄增长，免疫力逐渐衰退，也较容易因血行传播发生腰椎结核。长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会影响人体免疫力，使得人体抵御结核分枝杆菌血行播散至腰椎的能力下降，增加患病风险。有糖尿病等基础病史的人群，由于基础疾病影响身体代谢及免疫功能，也更易发生结核分枝杆菌血行播散至腰椎而引发结核。
直接蔓延：邻近的结核病灶可直接蔓延至腰椎。比如，腰椎附近的椎体结核病灶，可直接向腰椎部位蔓延，导致腰椎结核。一些从事重体力劳动的人群，腰椎部位可能存在微小损伤，邻近结核病灶更容易直接蔓延至腰椎引发结核；女性在妊娠、哺乳期等特殊生理时期，身体状态发生变化，可能使得邻近结核病灶更易直接蔓延至腰椎引发结核。
易感人群及相关因素
免疫力低下人群：包括患有艾滋病的人群，由于免疫系统被严重破坏，对结核分枝杆菌的抵御能力极弱，是腰椎结核的高危易感人群；长期使用免疫抑制剂的人群，如因器官移植后需长期使用免疫抑制剂来防止排异反应的患者，其自身免疫力受到抑制，容易感染结核分枝杆菌并引发腰椎结核。老年人随着年龄增长，免疫功能衰退，属于免疫力低下的特殊人群，相对更容易患上腰椎结核；儿童免疫系统发育不完善，同样属于免疫力低下的易患人群。
有结核接触史人群：与开放性肺结核患者密切接触的人群，如患者的家人、同事等，接触到结核分枝杆菌的机会增加，从而增加了患上腰椎结核的可能性。生活在结核病高发地区的人群，接触结核分枝杆菌的概率相对较高，相比低发地区人群更易患上腰椎结核。
