腓骨近端骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗。无移位或轻度移位的可采用石膏或支具外固定的保守治疗，固定4-6周，需观察患肢情况、定期复查等；手术治疗适用于移位明显及合并其他损伤的情况，手术方法有切开复位内固定术和髓内钉固定术，不同情况和患者需选择合适的手术方式及材料。
一、保守治疗
1.适用情况：对于无移位或轻度移位的腓骨近端骨折，可采用保守治疗。无移位骨折通常是骨折端没有明显的错位，轻度移位可能是骨折端有少许偏移但未影响骨折的稳定性等情况。例如一些儿童患者，如果骨折移位不明显，可先考虑保守治疗。
2.具体措施：一般采用石膏或支具外固定，固定时间通常为4-6周左右，具体时间需根据骨折愈合情况而定。固定期间需要密切观察患肢的血运、感觉和活动情况，定期进行X线检查以了解骨折愈合进度。在生活方式上，患者需要减少患肢的负重活动，避免骨折端再次移位。对于特殊人群如老年人，由于其骨折愈合能力相对较弱，在保守治疗过程中更要注意定期复查，加强营养支持，促进骨折愈合。
二、手术治疗
1.手术适应证
移位明显的骨折：当腓骨近端骨折移位较明显，影响到膝关节的稳定性或者骨折端有明显的成角、短缩等情况时，需要考虑手术治疗。比如骨折端移位超过一定程度，影响到关节面的匹配等情况。对于年轻患者，由于其活动量较大，更倾向于早期手术治疗以恢复骨折的解剖复位，促进早期功能恢复。
合并其他损伤的骨折：如果腓骨近端骨折合并有膝关节韧带损伤、血管神经损伤等情况时，通常需要手术治疗来同时处理相关损伤。例如骨折合并腘动脉损伤时，需要及时手术固定骨折并修复血管。
2.手术方法
切开复位内固定术：通过手术切开皮肤，暴露骨折端，将骨折端复位后使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。这种手术方式能够较好地恢复骨折的解剖结构，为骨折愈合提供稳定的环境。对于不同年龄的患者，手术中内固定材料的选择和操作需要根据患者的具体情况进行调整。比如儿童患者，由于其骨骼还在发育，会选择相对更适合骨骼生长的内固定材料，并且手术操作要更加精细，避免影响骨骼的正常生长发育。
髓内钉固定术：对于某些腓骨近端骨折也可采用髓内钉固定。髓内钉固定具有创伤相对较小、固定相对稳定等优点。在手术过程中需要根据骨折的具体情况选择合适长度和型号的髓内钉，以确保骨折端得到良好的固定。不同年龄和身体状况的患者，髓内钉的选择和手术操作细节会有所不同，例如老年患者可能需要考虑手术创伤对其全身状况的影响，选择更安全有效的手术方式。
