骨髓炎怎么治疗

骨髓炎治疗包括药物治疗（依病原菌选敏感抗生素，儿童选安全种类）、手术治疗（清创引流、死骨清除、骨皮质开窗引流等，不同患者手术需考虑特点）、局部治疗（伤口护理轻柔，儿童尤需，炎症控制后适当物理治疗且注意儿童相关控制），综合治疗中老年要评估整体状况，儿童要关注生长发育，且各年龄段都要注意营养支持以促康复。

一、药物治疗

骨髓炎的药物治疗主要是使用抗生素。根据病原菌的培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，早期、足量、足疗程应用。例如，金黄色葡萄球菌感染常选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素等。对于儿童患者，需充分考虑其年龄特点，选择对儿童相对安全的抗生素种类，避免使用可能影响儿童生长发育等有潜在风险的药物。

二、手术治疗

1.清创引流术：适用于急性期骨髓炎形成脓肿的情况。通过手术清除脓液、坏死组织等，减轻局部压力，防止感染扩散。对于不同年龄的患者，手术操作需精细，要考虑儿童骨骼等组织的生长发育特点，避免对儿童的生长造成不良影响。

2.死骨清除术：当有死骨形成时，需进行死骨清除。死骨的存在会影响骨髓炎的愈合，清除死骨可以促进病变部位的修复。在手术过程中，要准确找到死骨并彻底清除，同时注意保护周围正常组织。

3.骨皮质开窗引流术：对于某些骨髓炎病例，通过在骨皮质开窗来引流病灶内的感染物质，促进炎症消退。该手术方式要根据患者的具体病情和身体状况来选择，尤其要关注儿童患者的骨骼结构和恢复能力。

三、局部治疗

1.伤口护理：保持感染部位伤口的清洁，定期换药，观察伤口愈合情况。对于儿童患者，要特别注意伤口护理的轻柔，避免引起患儿不适和二次损伤。可使用合适的消毒溶液进行伤口消毒，根据伤口情况选择合适的敷料。

2.物理治疗：在炎症控制后，可适当采用物理治疗，如超短波、红外线等，促进局部血液循环，有利于炎症消退和组织修复。但对于儿童患者，要注意物理治疗的能量和时间控制，避免对儿童的皮肤和组织造成损伤。

四、综合治疗及特殊人群注意事项

对于老年患者，由于其身体机能下降，骨髓炎的治疗需要更加注重整体状况的评估，如是否合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病。在治疗过程中要密切监测患者的全身情况，调整治疗方案。对于儿童骨髓炎患者，除了遵循上述治疗原则外，还要考虑其生长发育的特殊性，治疗过程中要定期评估骨骼的生长情况，避免因治疗影响儿童的正常生长发育。同时，无论是哪个年龄段的患者，在治疗骨髓炎时都要注意营养支持，保证患者摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，以提高机体抵抗力，促进疾病康复。