痢疾与急性肠炎的区别

痢疾与急性肠炎在病因、临床表现、实验室检查及治疗原则上均有不同，痢疾由痢疾杆菌引起，经粪-口传播，有腹痛、腹泻等表现，粪便检有脓细胞等且培养可分离出痢疾杆菌，用敏感抗生素等治疗；急性肠炎病因多样，有腹痛、腹泻等表现，粪便检情况不同，病毒感染多自限性对症支持，细菌感染选敏感抗生素，儿童患病需特殊关注。

一、病因方面

1.痢疾：由痢疾杆菌引起，传染源主要是患者及带菌者，传播途径主要通过粪-口传播，比如食用被痢疾杆菌污染的食物或水等。儿童由于卫生习惯相对较差等因素，感染痢疾杆菌的风险可能相对较高，而生活中不注意饮食卫生的人群整体都有感染风险。

2.急性肠炎：病因多样，可由病毒（如轮状病毒等）、细菌（如大肠杆菌等）、寄生虫感染引起，也可因食用生冷、变质食物，过度饮酒等因素刺激肠道导致。不同年龄段人群均可能发病，比如儿童可能因进食不洁食物引发，成年人若饮食不规律、暴饮暴食也易患急性肠炎。

二、临床表现方面

1.痢疾：主要表现为腹痛、腹泻、里急后重（有排便不尽感）、黏液脓血便等。患者体温多有升高，可出现发热症状，病情较重时全身症状较明显，如乏力等。儿童患痢疾时，由于其身体机能相对较弱，可能病情进展较快，需密切关注。

2.急性肠炎：主要症状为腹痛、腹泻，腹泻次数相对较多，可为稀水便，一般无脓血便，部分患者可有恶心、呕吐等症状，发热相对痢疾来说一般程度较轻或不发热。不同年龄段急性肠炎患者表现可能有差异，儿童急性肠炎若腹泻严重易出现脱水等情况，需特别注意补液等处理。

三、实验室检查方面

1.痢疾：粪便常规检查可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞，粪便培养可分离出痢疾杆菌。通过粪便培养明确病原菌是诊断痢疾的重要依据，对于儿童等特殊人群，进行粪便培养时需注意标本采集的规范等。

2.急性肠炎：粪便常规检查可见少量白细胞等，若为病毒感染引起，粪便病毒检测等可能有相应发现；若为细菌感染，粪便培养可发现相应致病菌，但一般无痢疾杆菌。对于儿童急性肠炎患者，实验室检查需全面，以明确病因及病情严重程度。

四、治疗原则方面

1.痢疾：需根据病情选用敏感抗生素进行抗感染治疗，同时注意补液等支持治疗。儿童患痢疾时，抗生素的选用需谨慎，要考虑儿童的年龄、体重等因素，选择合适的药物。

2.急性肠炎：病毒感染引起的急性肠炎多为自限性，主要是对症支持治疗，如补液、纠正电解质紊乱等；细菌感染引起的急性肠炎可选用敏感抗生素，但用药需谨慎评估。儿童急性肠炎时，更要注重补液等支持治疗，以防止脱水等严重情况发生，且在药物选择上要充分考虑儿童的生理特点。