白带异常豆腐渣且瘙痒

白带异常呈豆腐渣样伴瘙痒多与外阴阴道假丝酵母菌病相关，其病因与阴道内环境改变、局部因素等有关；诊断通过妇科检查及实验室检查（阴道分泌物湿片检查、培养）；治疗需消除诱因、局部或全身用药；特殊人群如妊娠期、糖尿病、儿童患者有相应注意事项。

一、可能的病因

白带异常呈豆腐渣样且伴有瘙痒，多与外阴阴道假丝酵母菌病相关。这是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌为条件致病菌，当阴道内环境改变，如妊娠、糖尿病、长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂等情况时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症反应，导致白带呈豆腐渣样改变，同时刺激外阴出现瘙痒症状。此外，穿紧身化纤内裤、肥胖等使外阴局部温度与湿度增加的因素，也易诱发该疾病。

二、诊断方法

1.妇科检查：医生会观察外阴阴道的情况，可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

2.实验室检查：

阴道分泌物湿片检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，即可确诊。

阴道分泌物培养：若需进一步明确菌种，可进行分泌物培养，但其费用相对较高，一般在疑难病例或需要确定菌种时使用。

三、治疗原则

1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物阴道制剂，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等，放置于阴道深部，以抑制假丝酵母菌生长繁殖，缓解症状。

3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等，但需在医生指导下使用。

四、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期患外阴阴道假丝酵母菌病，治疗以局部用药为主，禁用口服唑类药物，选择对胎儿影响小的抗真菌药物，如克霉唑制剂等，以缓解症状为主，避免全身用药对胎儿造成不良影响。同时，要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤。

2.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病，此类患者除了积极治疗阴道炎外，还需严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，可通过饮食控制、适当运动及药物治疗等方式，从根本上减少疾病的复发。

3.儿童患者：儿童外阴阴道假丝酵母菌病多与卫生不良、家长患有假丝酵母菌感染等有关，治疗时应选择刺激性小的药物，以局部治疗为主，注意保持外阴清洁，避免搔抓，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，如勤换内裤等。