什么是十二指肠乳头癌

十二指肠乳头癌是发生在十二指肠乳头部位的恶性肿瘤，其发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，临床表现有黄疸、腹痛、消化道症状等，诊断可通过影像学和内镜检查，治疗以手术为主，无法手术者可采用化疗、放疗等综合治疗

一、定义

十二指肠乳头癌是发生在十二指肠乳头部位的恶性肿瘤，十二指肠乳头是胆总管、胰管共同开口于十二指肠的部位，此处的上皮细胞发生癌变就形成了十二指肠乳头癌。

二、发病因素

年龄因素：一般来说，随着年龄增长，患癌风险可能增加，中老年人相对更易罹患十二指肠乳头癌，但具体机制尚不完全明确，可能与细胞老化、DNA修复能力下降等多种因素有关。

生活方式：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加发病风险。吸烟产生的多种致癌物质可经血液循环等途径影响十二指肠部位细胞；酗酒会损伤肝脏、胰腺等器官功能，进而可能影响十二指肠乳头区域的正常生理功能，导致细胞发生异常增殖而引发癌变。

病史因素：有胆道慢性炎症、胰管扩张等病史的人群，十二指肠乳头癌的发病风险可能升高。例如，胆道长期慢性炎症刺激可能导致局部细胞反复损伤、修复，在此过程中容易出现基因突变，增加癌变几率；胰管扩张可能影响胰液正常排出，进而影响十二指肠乳头部位的微环境，促使肿瘤发生。

三、临床表现

黄疸：较为常见，因肿瘤阻塞胆总管，导致胆汁排出受阻，胆红素反流入血，引起皮肤、巩膜黄染，且黄疸可能呈进行性加重，患者尿液颜色加深如浓茶样，粪便颜色变浅呈陶土色。

腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛，部分患者可伴有腰背部放射痛，疼痛原因可能与肿瘤侵犯周围组织、胆管梗阻导致胆道压力升高有关。

消化道症状：患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、消瘦等症状，这与肿瘤消耗机体能量、影响消化功能等有关。

四、诊断方法

影像学检查

腹部超声：可初步观察十二指肠乳头部位有无占位性病变，了解胆道、胰管有无扩张等情况，但对于较小肿瘤可能存在漏诊情况。

CT检查：能更清晰显示十二指肠乳头区域肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系，还可判断有无肝脏等部位转移。

磁共振胰胆管造影（MRCP）：对胆道、胰管的显示更为清晰，有助于明确胆管、胰管梗阻的部位和原因。

内镜检查：十二指肠镜可直接观察十二指肠乳头部位病变情况，还可取病变组织进行病理活检，病理活检是确诊十二指肠乳头癌的金标准。

五、治疗原则

手术治疗：是主要的治疗手段，根据肿瘤情况可选择胰十二指肠切除术等手术方式，切除肿瘤及周围受侵犯的组织，以达到根治肿瘤的目的。

其他治疗：对于无法手术切除的患者，可考虑化疗、放疗等综合治疗手段，以控制肿瘤生长、缓解症状，但具体治疗方案需根据患者身体状况、肿瘤分期等多方面因素综合制定。