尿失禁的症状表现
尿失禁分为压力性、急迫性、混合性和充溢性尿失禁。压力性尿失禁通常腹压增加时漏尿,中老年女性常见;急迫性尿失禁有强烈尿意后漏尿,多由膀胱过度活动症等引起;混合性尿失禁兼具两者症状,老年患者多见;充溢性尿失禁因膀胱过度充盈溢出,老年男性前列腺增生及神经系统疾病患者易患,需针对不同类型及相关因素采取相应干预或治疗措施以改善症状。
一、尿失禁的症状表现
(一)压力性尿失禁
1.症状表现:通常在腹压增加时发生,比如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等情况下,尿液不自主地从尿道外口漏出。其发生机制主要是尿道括约肌功能减退,导致在腹压增高时无法有效关闭尿道。从年龄角度看,中老年女性较为常见,这与女性盆底肌松弛等因素有关;生活方式方面,长期便秘、肥胖等可能增加腹压的因素会加重症状。
2.衍生需求对于中老年女性患者,由于随着年龄增长盆底支持结构退变等原因易患压力性尿失禁,需要关注盆底肌功能锻炼等非药物干预措施来改善症状。
(二)急迫性尿失禁
1.症状表现:患者有强烈的尿意,并且很快就会发生尿液不自主漏出。常伴有尿频、尿急等症状,多由膀胱过度活动症等原因引起,膀胱的逼尿肌不稳定,出现不自主收缩,导致急迫性尿意和尿失禁。在病史方面,如果有神经系统病变累及膀胱控制中枢或周围神经,也可能引发急迫性尿失禁;从性别角度,并无明显性别差异,但不同年龄段均可发生。
2.延伸内容:如果是由膀胱过度活动症导致的急迫性尿失禁,需要考虑通过膀胱训练等方法来改善膀胱功能,同时要注意排查是否存在神经系统病变等基础疾病。
(三)混合性尿失禁
1.症状表现:同时具有压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状,即在腹压增加时出现压力性尿失禁的表现,同时又存在急迫性尿失禁的强烈尿意和不自主漏尿情况。其发生往往是多种因素共同作用的结果,比如年龄较大、盆底功能严重减退同时合并膀胱过度活动等情况。在特殊人群方面,老年患者中混合性尿失禁相对多见,需要综合评估两种尿失禁的程度来制定治疗方案。
2.温馨提示:老年混合性尿失禁患者要注意避免突然增加腹压的动作,同时积极进行盆底肌锻炼等综合干预措施,以提高生活质量,因为随着年龄增长身体机能下降,多种因素相互影响会加重尿失禁症状,通过综合干预可以最大程度改善症状,提升舒适度。
(四)充溢性尿失禁
1.症状表现:膀胱过度充盈,尿液不自主地溢出。常见于膀胱出口梗阻、神经源性膀胱等情况,由于膀胱内尿液无法正常排出,膀胱内压力升高,超过尿道阻力时就会出现尿液溢出。从年龄和病史角度,老年男性前列腺增生患者易出现膀胱出口梗阻进而引发充溢性尿失禁;神经系统疾病患者如脊髓损伤等也可能因神经源性膀胱导致充溢性尿失禁。
2.衍生需求对于前列腺增生导致充溢性尿失禁的老年男性患者,需要关注前列腺增生的病情发展,必要时采取相应的治疗措施来缓解膀胱出口梗阻情况,从而改善尿失禁症状。



