尿石症的临床表现

尿石症有疼痛、血尿、排尿异常及泌尿系统感染相关表现等临床症状，疼痛多为肾绞痛等，血尿分肉眼和镜下，排尿异常包括尿频尿急尿痛等，合并感染时症状加重且不同人群表现有差异。

一、疼痛

尿石症患者常出现疼痛症状，包括肾绞痛和腹痛等。肾绞痛多为突然发作，疼痛剧烈，呈刀割样，常位于腰部或上腹部，可放射至同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇等部位，这是由于结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致。例如，有研究显示约75%的尿石症患者会经历肾绞痛发作。对于不同年龄、性别及生活方式的人群，疼痛的表现可能略有差异，比如儿童尿石症患者疼痛表达可能相对不典型，但同样会因结石刺激出现相应部位的不适；女性患者在月经周期等特殊生理时期，可能因身体状态不同对疼痛的敏感度有所变化；长期久坐、饮水少等不良生活方式的人群，结石形成风险高，疼痛发作时症状可能更明显。

二、血尿

血尿也是尿石症常见的临床表现之一，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿表现为尿液呈红色，镜下血尿则需通过显微镜检查尿液发现红细胞。血尿的发生是因为结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管或膀胱黏膜，导致血管破裂出血。不同年龄阶段的患者血尿表现有所不同，儿童尿石症患者血尿可能相对较轻，且可能伴随其他症状不易被及时察觉；老年患者由于机体功能衰退，血尿情况可能与结石刺激程度及自身凝血功能等因素相关。性别方面，一般无明显特异性差异，但女性在孕期等特殊时期，泌尿系统受压等情况可能影响血尿的表现。生活方式方面，长期大量饮酒、高蛋白饮食等可能增加结石形成风险，进而影响血尿的出现频率和程度。

三、排尿异常

部分尿石症患者会出现排尿异常情况，如尿频、尿急、尿痛等。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区等部位疼痛。这是因为结石刺激膀胱三角区或尿道黏膜，导致膀胱痉挛及尿道刺激症状。对于不同人群，排尿异常的表现和影响不同。儿童患者由于尿道相对较窄，结石刺激可能更易导致排尿困难等情况；老年患者可能同时合并前列腺增生等疾病，会加重排尿异常的程度；女性由于尿道短、直，更容易因结石刺激出现尿频、尿急、尿痛等症状，且在经期等特殊时期，这些症状可能会加重。生活方式中，饮水过少会使尿液浓缩，增加结石形成及对泌尿系统的刺激，从而加重排尿异常。

四、泌尿系统感染相关表现

当尿石症合并泌尿系统感染时，患者可出现发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状加重的情况。感染会进一步加重泌尿系统的损伤，而结石又为细菌提供了滋生的场所，形成恶性循环。不同年龄人群感染后的表现有差异，儿童免疫力相对较低，感染后可能迅速出现高热等全身症状；老年患者感染后症状可能不典型，易被忽视；性别上无明显特异性，但女性尿道短，更易发生泌尿系统感染，进而影响尿石症的病情发展；有基础疾病如糖尿病等的患者，由于免疫力低下，更容易合并泌尿系统感染，且感染控制相对困难，会使尿石症的临床表现更加复杂。