什么是疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起，以急性发热和咽峡部疱疹、溃疡为特征的疾病，病因是肠道病毒经粪-口或呼吸道飞沫传播，儿童易感；临床表现有突发高热、咽峡部疱疹溃疡等；诊断依据临床表现结合实验室检查，需与手足口病、疱疹性口腔炎鉴别；治疗主要是对症治疗，护理包括保持口腔清洁、饮食护理等；预防需切断传播途径和保护易感人群。

一、病因与发病机制

肠道病毒通过粪-口途径传播，也可经呼吸道飞沫传播，病毒感染人体后，在咽部和肠道黏膜上皮细胞等部位增殖，引起局部炎症反应，导致咽峡部出现疱疹、溃疡等病变，同时引发发热等全身症状。不同年龄段人群均可能感染，但儿童尤其是5岁以下儿童更为易感，这与儿童免疫系统发育尚未完善有关。一些生活方式因素，如儿童接触病毒污染的物品、在人群密集场所活动等，会增加感染风险。有相关病史的儿童，如曾患过肠道病毒感染性疾病，再次感染的风险相对较高。

二、临床表现

发热：多为突发高热，体温可迅速升至39℃-40℃，部分儿童可能伴有寒战。发热持续时间一般为2-4天，但也有个别儿童发热时间稍长。

咽峡部症状：咽部充血，软腭、悬雍垂、腭舌弓、腭咽弓等部位可见散在灰白色疱疹，直径1-2mm，周围绕以红晕，1-2天后疱疹破溃形成浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围黏膜呈现鲜红色。患儿常因咽痛出现拒食、流涎等表现，婴幼儿可能表现为烦躁、哭闹不安。

三、诊断与鉴别诊断

诊断：主要依据临床表现，如突发高热、咽峡部疱疹或溃疡等。同时可结合实验室检查，如血常规，可见白细胞计数正常或轻度降低，淋巴细胞比例相对增高；病毒核酸检测可明确是否为肠道病毒感染。

鉴别诊断：需与手足口病鉴别，手足口病除了咽峡部有疱疹外，手、足、口腔等部位也会出现疱疹或皮疹；还需与疱疹性口腔炎鉴别，疱疹性口腔炎累及口腔黏膜，不限于咽峡部，且全身症状相对较轻。

四、治疗与护理

治疗：目前对于疱疹性咽峡炎尚无特效抗病毒药物，主要是对症治疗。发热时可采用物理降温（如温水擦浴）或使用退热药物（如对乙酰氨基酚等，仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）；对于咽痛明显的患儿，可适当给予补液，以维持水电解质平衡。

护理：保持口腔清洁，可用淡盐水漱口；给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免食用辛辣、刺激性食物；注意休息，保证充足的睡眠；密切观察患儿体温、精神状态等变化，如出现持续高热不退、精神萎靡、呕吐、抽搐等异常情况，应及时就医。对于儿童患者，要特别注意其口腔护理的温和性，避免损伤溃疡面，同时关注其饮食摄入情况，确保营养供应，以促进身体恢复。

五、预防措施

切断传播途径：注意个人卫生，勤洗手，尤其是在饭前便后；避免接触患者的分泌物、排泄物等；对患者使用过的物品进行消毒，如玩具、餐具等可采用煮沸或消毒液浸泡的方式消毒。

保护易感人群：在疱疹性咽峡炎流行期间，尽量避免儿童前往人群密集的场所；加强室内通风，保持空气流通。对于有接触史的儿童，可适当观察其有无发热、咽峡部症状等，如有异常及时就诊。