消化道出血的病因

来源:民福康

消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血,上消化道出血常见病因有消化性溃疡(与Hp感染、服用NSAIDs等有关,中青年和老年人有不同相关因素)、食管胃底静脉曲张(多由肝硬化致门静脉高压引起,长期饮酒史、病毒性肝炎病史者易患)、急性糜烂出血性胃炎(由严重应激、长期大量饮酒、服用NSAIDs等致胃黏膜损伤)、上消化道肿瘤(中老年人高发,有家族史或不良生活方式者风险高);下消化道出血常见病因有肠道肿瘤(40岁以上发病,有家族遗传倾向)、炎症性肠病(青壮年发病,病情迁延)、肠息肉(各年龄可发,腺瘤性息肉有恶变倾向)、血管病变(部分有家族史,发病年龄不定)、其他(如儿童的肠套叠、Meckel憩室等)

一、消化道出血的常见病因

(一)上消化道出血病因

1.消化性溃疡:十二指肠溃疡和胃溃疡是常见原因。幽门螺杆菌(Hp)感染是重要致病因素,约70%-90%的十二指肠溃疡和80%-90%的胃溃疡与Hp感染相关。此外,长期服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)等药物会破坏胃黏膜屏障,增加溃疡发生风险,进而引发出血。不同年龄人群中,中青年消化性溃疡出血可能与生活压力大、饮食不规律及Hp感染等因素相关;老年人则可能因血管硬化等因素,溃疡出血后不易止血。

2.食管胃底静脉曲张:多由肝硬化引起,肝硬化导致门静脉高压,进而使食管胃底静脉回流受阻,血管扩张、迂曲,易破裂出血。在有长期饮酒史、病毒性肝炎病史(如乙肝、丙肝)的人群中更易发生,不同性别间无显著差异,但男性因饮酒等因素肝硬化发生率相对稍高。

3.急性糜烂出血性胃炎:常因严重应激状态引起,如大面积烧伤、颅脑外伤、严重感染等,称为Curling溃疡、Cushing溃疡。另外,长期大量饮酒、服用NSAIDs等药物也可损伤胃黏膜,导致胃黏膜糜烂、出血。各年龄均可发病,应激状态下的患者发病急,有明确诱因。

4.上消化道肿瘤:食管癌、胃癌等上消化道肿瘤可因肿瘤组织侵蚀血管导致出血。中老年人高发,有家族肿瘤史或长期不良生活方式(如长期高盐饮食、吸烟、酗酒)的人群风险更高。

(二)下消化道出血病因

1.肠道肿瘤:结肠癌、直肠癌等肠道恶性肿瘤是常见原因,肿瘤生长过程中破坏肠道血管引起出血。发病年龄多在40岁以上,男性和女性发病率无显著性别差异,但有家族遗传倾向的人群需重点关注。

2.炎症性肠病:溃疡性结肠炎和克罗恩病,肠道黏膜长期处于炎症状态,血管通透性增加,易发生出血。发病年龄多在青壮年,病情迁延不愈,对生活方式影响较大,需长期管理。

3.肠息肉:结肠息肉较为常见,尤其是腺瘤性息肉有恶变倾向,当息肉表面糜烂或溃疡时可引起出血。各年龄均可发生,通过内镜检查可早期发现并处理。

4.血管病变:如遗传性出血性毛细血管扩张症,肠道血管发育异常等,血管结构或功能异常导致出血。部分患者有家族史,发病年龄不定。

5.其他:如肠套叠(多见于儿童,因肠管套叠导致局部血运障碍出血)、Meckel憩室(多见于儿童,是胚胎期卵黄管退化不全形成的先天性憩室,可发生溃疡出血)等。

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食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张是因静脉内压力增大导致食管胃底静脉静脉出现扩张、屈曲等变化。
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消化道出血是什么原因?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血主要是指胃十二指肠出血,其主要原因为胃十二指肠发炎、溃疡、肿瘤及功能亢进等,下消化道出血最多见的原因是由于结直肠发炎、息肉、肿瘤等因素导致的。可采用抑制胃酸,止血,营养支持等治疗方法,肿瘤性原因可采用手术治疗,术后根据病理检查结果,制定下一步治疗
什么引起的消化道出血
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
造成消化道出血多见的原因是消化道的溃疡,还有肝病表现出肝硬化后造成的食管胃底静脉曲张破裂出血。还有就是外伤导致的的。还有可能是凝血功能障碍造成的消化道出血,具体原因应当做相应的检查,如果怀疑有消化道的溃疡,一般需要做消化道的纤维胃镜或者结肠镜检查。同时应当抽血化验血小板凝血象。如果外伤导致的表现出出
消化道出血应禁食几天?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
消化道出血禁食的时间和出血的量,及造成消化道出血的疾病密切相关。如果消化道出血的量比较少,并且是由于表浅性溃疡或者是饮食不当及药物性黏膜损伤等造成的出血,禁食的时间需要3~7天,经过对症治疗很快会痊愈。如果消化道出血是由于胃癌、门静脉高压造成的消化道出血、溃疡性结肠炎等,由于疾病可以反复表现出出血的
消化道出血出现黑便的原因?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
上消化道出血大多数可以造成黑便的情况,之因此大便颜色变黑,主要是因为消化道出血中血液中的三价铁离子的血红蛋白,变成了二价铁离子的亚铁,而且亚铁颜色多为黑色的情况,因此大便的颜色都是黑色的。最主要还是因为出血的量比较多,同时在肠道停留时间比较长的缘故。
消化道出血会死亡吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
上消化道出血若是特别严重的话可能会导致死亡的情况,具体和个人的病症和治疗情况都是有一定的关系,平时的时候一定要多加注意好自己的身体情况,一定要及时的进行医治,适当的是可以服用一些技术类或者是抗生素类的药物进行联合治疗。
消化道出血大便呈现什么颜色?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
下消化道出血时,大便多呈现暗红色或者是鲜红色的粪便,这和出血的部位以、出血的程度、速度、肠道蠕动的速度等有关。如出血部位接近乙状结肠或者直肠的话,则血液的颜色是偏鲜红色的。如果出血量少,速度慢,出血位置在右半结肠,大便也可以是黑色。
消化道出血的护理措施?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
消化道出血多数是由于胃炎、肠炎、胃癌等疾病导致的,病人最好先经过胃镜、肠镜、血常规、X线钡餐等检查确定病因。一般少量出血者可以遵医嘱使用止血药物,如凝血酶等。急性大出血者需卧床休息,暂时禁食,静脉输入葡萄糖盐溶液,补充血容量。必要时可以使用单极或者多极电凝进行止血。
消化道出血病人的大便颜色可呈?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
上消化道出血病人大便一般呈黑色柏油样,这是由于血液在肠道中滞留,因此使得血液中的铁形成了硫化亚铁,造成大便颜色发黑。如果病人出血量比较多的话,还可能会表现出鲜红血;如果出血量多的话,建议及时前往医院就诊。
消化道出血症状是什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
消化道出血的症状可能会表现出大便带血和呕血,并伴随腹部剧烈疼痛和头晕头痛,四肢乏力,有的病人还可能会表现出心慌心悸和意识障碍,如果出血量比较多的,还可能造成昏迷。消化道出血可能是肠道受到细菌感染导致的,也可能是肠道表现出肿瘤造成。平时一日三餐要规律,不要暴饮暴食,注意休息,有不适及时就医。
什么是消化道出血
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
消化道出血是临床多见症候群,可由多种疾病导致的。消化道是指从食管到肛门的管道,包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带,译为屈氏韧带)以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。
消化道出血会痛吗
夏志伟 主任医师
北京大学第三医院 三甲
消化道出血本身不会疼痛,特别是上消化道出血最常见的表现是呕血和黑便,但是导致消化道出血的疾病可以出现疼痛,比如消化性溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变,上消化道出血本身不会导致腹痛。下消化道出血由于血液是刺激成分,会刺激到胃肠道蠕动加速,有轻微痉挛的现象,所以下消化道出血的人有可能会出现腹部疼痛,出现便血,便血后疼痛有所缓解。但是消化道出血本身不
消化道出血几天能痊愈
夏志伟 主任医师
北京大学第三医院 三甲
消化道出血是消化内科的急症、重症,究竟几天能够止血需要根据引发出血的病变性质进行判断,一般消化性溃疡出血,多数可以自动止血,但如果病变存在,则会反复出血。而慢性出血,比如消化道肿瘤、胃癌、结肠癌,往往是小量、间断地出血,可能首先会发现贫血,才会发现大便性状的改变。所以,消化道出血多长时间能够缓解、痊愈,需要根据引发出血的病变性质进行判断。
什么是消化道出血
赵玉洁 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
消化道出血是消化道任何地方出血,消化道很长,从食管一直到肛门,有食管、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠。任何地方有出血现象发生,都会导致消化道出血。消化道分成上消化道和下消化道,以屈氏韧带为标准,屈氏韧带以上称为上消化道,以下称为下消化道。上消化道主要包括食管、胃、十二指肠、上段空肠、胰管、胆道出血。下消化道主要是下段空肠、回肠、结肠、直
消化道出血量的判断标准
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
上消化道出血量的判断标准,主要以临床检查为主,但是可以根据患者的症状做出初步判断,如果患者只是出现便潜血阳性的结果,一般考虑出血量比较少,在五到十毫升左右。如果患者出现了明显的柏油样便,考虑出血量在五十毫升左右,如果患者出现了明显的呕血及便血的表现,出血量有可能会达到一百毫升以上。
黑色大便是消化道出血
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
黑色大便有可能是消化道出血导致,不过如果患者近期吃一些动物血制品,食物代谢以后就会导致黑便。如果患者排除食物因素,就要考虑消化道出血情况,导致出血病变原因比较多,和炎症、息肉、肿瘤、外伤、药物刺激等都存在关系,需要患者就医检查,确诊病变后再进行治疗。
肝硬化消化道出血能自愈吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
肝硬化患者在出现上消化道出血时,一般不能自愈。但是如果消化道出血量非常少,平时加强生活饮食保养,个别患者可能有出血自行停止的表现。在患者出现病情发作时,需要及时使用止血药物治疗,必要时可以在胃镜下进行止血治疗,大出血的患者可能需要输血治疗。
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