肠套叠有什么症状
肠套叠有典型症状如腹痛、呕吐、血便，还有腹部包块、全身情况等其他表现，不同年龄段表现有差异，早产儿和有基础病史儿童需特殊注意。典型症状中腹痛多为突然发作剧烈阵发性，呕吐早期为胃内容物后可含胆汁等，血便多为果酱样；其他表现有右上腹腊肠样包块等，全身情况早期尚好，久则出现不良表现；婴儿期以剧烈阵发性腹痛等为主，幼儿期症状相似但表达不同；早产儿症状不典型、变化快，有基础病儿童易被基础病诱发且症状不典型。
一、典型症状
1.腹痛：多见于突然发作剧烈的阵发性腹痛，孩子表现为哭闹不安、屈腿、面色苍白等，持续数分钟后缓解，间隔数分钟后又反复发作。这是因为肠管发生套叠后，肠管痉挛及推进性蠕动将套入的肠管向前推进，牵拉肠系膜，从而引起疼痛。例如，临床研究显示约80%以上的肠套叠患儿会出现阵发性腹痛症状。
2.呕吐：早期为反射性呕吐，吐出物多为胃内容物，随后可含有胆汁，晚期可吐出粪便样液体，这是由于肠道梗阻，近端肠内容物无法通过，逆蠕动导致呕吐。一般在腹痛开始后不久就会出现呕吐症状。
3.血便：病初可有1-2次正常大便，以后便排出含血和黏液的大便，像果酱样，多数患儿在发病后6-12小时出现这种典型的果酱样血便。这是因为肠套叠时，套入部的肠壁血液循环受阻，导致肠黏膜出血，与肠黏液混合而形成果酱样便。
二、其他表现
1.腹部包块：在右上腹季肋下可触及腊肠样、光滑、稍活动且有压痛的包块，右下腹一般有空虚感，少数患儿套叠可延伸至盆腔，肛门指检可发现指套染血。例如，通过腹部触诊可发现约60%-80%的患儿能触及腹部包块。
2.全身情况：早期患儿一般情况尚好，体温正常，无全身中毒症状。随着病情进展，若套叠时间较长，患儿可出现精神萎靡、嗜睡、脱水、休克等表现，尤其是婴幼儿肠套叠，若不及时处理，可能会出现严重的全身并发症。比如，肠套叠时间超过24-48小时，就容易发生肠坏死、腹膜炎等严重情况，全身情况会急剧恶化。
三、不同年龄段表现差异
1.婴儿期（1岁以内）：婴儿肠套叠多为原发性，以突然发作剧烈的阵发性腹痛为主要表现，频繁哭闹、屈腿、面色苍白等，呕吐出现较早且频繁，随后出现果酱样血便，腹部可触及腊肠样包块。由于婴儿不会准确表达病情，家长需密切观察其异常表现。
2.幼儿期（1-3岁）：幼儿肠套叠症状与婴儿期相似，但较大儿童能够表达腹痛等不适，除了阵发性腹痛、呕吐、血便、腹部包块外，可能会有精神差等表现，而且症状出现的顺序可能不太典型，家长应提高警惕。
四、特殊人群注意事项
1.早产儿：早产儿发生肠套叠时，症状可能不典型，腹痛表现可能不如足月儿明显，呕吐、血便等症状出现也可能较晚，且病情变化较快，需要更加密切地观察其生命体征、腹部情况等，一旦怀疑肠套叠，应尽早进行相关检查，如腹部超声等，以便及时诊断和治疗。
2.有基础病史儿童：对于本身患有肠道畸形、息肉等基础疾病的儿童，发生肠套叠的风险较高，且症状可能不典型，在出现腹痛、呕吐等表现时，要考虑到基础疾病诱发肠套叠的可能，需尽快进行详细检查以明确诊断，避免延误病情。
