颈肩肌筋膜炎怎么治
颈肩肌筋膜炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复锻炼和手术治疗。一般治疗有休息与姿势调整、物理治疗(热敷、按摩、红外线照射);药物治疗主要用非甾体抗炎药;康复锻炼包括颈部伸展运动、肩部绕环运动;手术治疗仅用于少数经长期保守治疗无效的严重患者,不同人群治疗有相应注意事项,如儿童、老年人等有不同用药、治疗及手术风险评估等要求。
一、一般治疗
1.休息与姿势调整
对于不同年龄、性别和生活方式的人群,都应注意避免长时间保持同一不良姿势,如长期伏案工作者、长时间低头看手机的人群等。保持正确的坐姿和站姿,定时改变姿势,让颈肩部肌肉得到放松,减轻肌肉紧张和疲劳,有助于缓解颈肩肌筋膜炎症状。例如,伏案工作1小时左右就应起身活动颈肩部,做一些简单的颈部伸展动作。
对于有病史的患者,更要严格注意姿势管理,防止病情复发或加重。
2.物理治疗
热敷:可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。常用的热敷方法有热水袋热敷、热毛巾热敷等。一般每次热敷15-20分钟,温度以皮肤感觉温热为宜,避免烫伤。不同年龄人群热敷时需注意温度和时间的把控,儿童皮肤娇嫩,热敷温度不宜过高,时间不宜过长;老年人皮肤感觉相对不敏感,也需注意避免烫伤。
按摩:由专业人员进行适度的颈肩部按摩,能放松肌肉,改善局部血液循环。但按摩时要注意力度适中,对于有严重颈椎病等基础疾病的人群,需谨慎按摩,应先由医生评估是否适合按摩。例如,患有严重颈椎间盘突出症的患者,不当按摩可能会加重病情。
红外线照射:利用红外线的热效应,改善颈肩部组织的血液循环,减轻炎症反应。照射距离一般保持在30-50厘米,每次照射15-20分钟,可根据个体情况适当调整。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
此类药物具有抗炎、止痛的作用,可缓解颈肩肌筋膜炎引起的疼痛和炎症。但需注意不同人群的用药差异,儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,如有需要应在医生指导下严格选择合适的药物及剂量;老年人使用时需关注胃肠道反应等风险,可选择对胃肠道刺激相对较小的药物,并密切监测相关不良反应。
三、康复锻炼
1.颈部伸展运动
对于各年龄段人群都可进行简单的颈部伸展运动。例如,颈部前屈后伸运动:缓慢将头部向前屈曲,尽量让下颌贴近胸部,然后再向后伸展,每个动作保持5-10秒,重复10-15次。不同生活方式人群可根据自身情况合理安排锻炼时间和强度,如办公室工作人员可利用工作间隙进行锻炼。
2.肩部绕环运动
肩部向前向后缓慢绕环,每个方向绕10-15次,可促进肩部肌肉的放松和活动度的恢复。对于有肩部基础疾病的人群,锻炼时要注意幅度,避免过度活动加重损伤。
四、手术治疗
1.适用情况
一般情况下颈肩肌筋膜炎首选非手术治疗,仅在少数病情严重、经长期保守治疗无效的患者中考虑手术治疗。例如,经过半年以上规范的保守治疗,症状仍严重影响生活和工作,且经影像学等检查明确有局部筋膜挛缩等严重病变的患者。
2.特殊人群注意事项
对于老年患者,手术风险相对较高,术前需全面评估患者的心肺功能等全身状况;儿童一般不考虑手术治疗,以非手术治疗为主。



