泌尿系统结石有多种症状表现。疼痛方面，肾结石可致肾区或腹部疼痛，输尿管结石引发下腹部疼痛，均可能剧烈；血尿有肉眼血尿和镜下血尿之分，与黏膜损伤程度相关；排尿异常包括尿频、尿急、尿痛，多因结石刺激膀胱黏膜或合并感染；其他症状有肾绞痛时的恶心、呕吐，结石合并严重感染时的发热、寒战等，不同人群在症状表现上可能有差异。
肾区或腹部疼痛：肾结石常表现为肾区隐痛、胀痛或绞痛。当结石在肾盂或输尿管内移动时，可引起剧烈的肾绞痛，疼痛多突然发作，呈刀割样，常放射至同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇等部位。这种疼痛可能会持续数分钟至数小时不等，且患者往往难以忍受。例如，有研究显示约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状，疼痛程度较为剧烈，严重影响患者的生活质量。对于不同年龄的人群，疼痛的表现可能有所差异，儿童可能因表达能力有限而表现为哭闹不安等；女性在生理期等特殊时期，可能因身体状态不同对疼痛的耐受程度有所变化。
下腹部疼痛：输尿管结石可引起下腹部疼痛，疼痛性质与肾绞痛类似，但部位更靠下。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：泌尿系统结石在移动过程中，可能会损伤肾盂、输尿管或膀胱的黏膜，导致出血。部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈红色；而有些患者则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞，即镜下血尿。一般来说，结石引起的血尿程度与黏膜损伤的程度有关。例如，较小的结石对黏膜的损伤相对较轻，可能仅表现为镜下血尿；较大的结石对黏膜的损伤较重，更容易出现肉眼血尿。不同性别在血尿表现上可能无明显差异，但在儿童中，血尿可能是泌尿系统结石较易被发现的一个症状，需要引起家长的重视。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛的症状。尿频是指排尿次数明显增多；尿急是指有强烈的排尿意愿，难以控制；尿痛是指排尿时尿道或会阴部疼痛。例如，有泌尿系统结石合并尿路感染的患者中，约有60%-70%会出现尿频、尿急、尿痛的症状。不同生活方式的人群，如长期饮水较少、运动量少的人，相对更容易出现结石合并尿路感染的情况，从而导致排尿异常。对于有基础病史，如糖尿病等的患者，由于机体抵抗力相对较低，更容易发生泌尿系统感染，进而出现排尿异常的症状，需要更加密切地关注泌尿系统的情况。
其他症状
恶心、呕吐：肾绞痛发作时，疼痛可刺激胃肠道，引起恶心、呕吐等症状。这是因为内脏神经与胃肠道神经存在一定的关联，肾区的疼痛信号可能会传导至胃肠道，导致胃肠道的反应。例如，约50%的肾绞痛患者会同时伴有恶心、呕吐的症状。在儿童中，由于其胃肠道功能相对较弱，恶心、呕吐的症状可能会更为明显，需要注意补充水分和电解质，防止出现脱水等情况。
发热、寒战：如果泌尿系统结石合并了严重的尿路感染，患者可能会出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌在泌尿系统内繁殖，引起炎症反应，导致体温升高。例如，当结石引起肾盂肾炎时，患者体温可升高至38℃以上，同时伴有寒战。对于免疫力较低的人群，如老年人、长期使用免疫抑制剂的患者等，更容易发生泌尿系统结石合并严重感染的情况，一旦出现发热、寒战等症状，应及时就医。
