肌筋膜炎怎么治

肌筋膜炎的治疗包括一般治疗（休息姿势调整、物理治疗如热敷、按摩、红外线照射）、药物治疗（非甾体抗炎药、外用药物）、运动疗法（针对性肌肉锻炼、有氧运动）及其他治疗方法（针灸推拿、局部封闭治疗，局部封闭治疗有风险需严格掌握适应证）。

一、一般治疗

1.休息与姿势调整：避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站等。对于因工作原因需要长时间伏案或站立的人群，定时进行休息和活动，改变姿势，减轻肌肉筋膜的持续紧张。例如，办公室工作人员每隔1-2小时起身活动5-10分钟，进行简单的颈部伸展、腰部扭转等动作，有助于缓解肌筋膜炎相关的肌肉疲劳。

2.物理治疗

热敷：利用温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾进行局部热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有慢性肌筋膜炎的人群，长期坚持热敷有助于改善局部组织代谢。

按摩：由专业人员进行适度的按摩，可放松紧张的肌肉筋膜。按摩能促进肌肉的血液循环，缓解肌肉紧张度。但对于有严重疼痛、皮肤破损或出血倾向等情况的人群需谨慎，孕妇等特殊人群也应在专业指导下进行按摩。

红外线照射：通过红外线的热作用深入组织，改善局部血液循环，减轻炎症反应。一般照射距离保持在30-50厘米，每次照射15-20分钟，每天1-2次。不同年龄人群均可适用，但儿童皮肤较娇嫩，需注意照射距离和时间。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有消化道溃疡病史、严重肝肾功能不全的人群需慎用，老年人使用时要密切关注胃肠道反应等情况。

2.外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，局部外用可在一定程度上缓解疼痛和炎症。药物经皮肤吸收，直接作用于病变部位，相对全身用药副作用较小。但对于皮肤过敏者禁用，儿童使用时应在成人监护下，且避免涂抹在破损皮肤处。

三、运动疗法

1.针对性肌肉锻炼：进行有助于放松和增强相关肌肉的运动。例如，针对颈肩肌筋膜炎可进行颈部的伸展、旋转运动，以及肩部的外展、前平举等运动；针对腰部肌筋膜炎可进行仰卧位的拱桥运动、俯卧位的小飞燕运动等。运动应循序渐进，根据自身情况逐渐增加强度和时间。不同年龄人群运动强度需调整，儿童进行运动时要在家长或专业人员指导下，避免过度运动造成损伤。

2.有氧运动：适度的有氧运动如快走、慢跑、游泳等，有助于改善全身血液循环，增强体质，间接缓解肌筋膜炎相关症状。但运动时要注意运动强度和时间，避免过度劳累。例如，老年人进行快走运动时，速度不宜过快，每次运动时间控制在30分钟左右，可根据身体状况逐渐增加。

四、其他治疗方法

1.针灸推拿：针灸通过刺激穴位调节经络气血，推拿可调整肌肉骨骼的位置关系。对于肌筋膜炎有一定的治疗作用。但针灸推拿需由专业的中医师或推拿师操作，孕妇的腹部、腰骶部等部位针灸需谨慎，儿童进行针灸推拿时要选择合适的穴位和手法，避免造成不必要的损伤。

2.局部封闭治疗：对于经保守治疗无效的严重肌筋膜炎患者，可考虑局部封闭治疗，但该方法有一定风险，如感染、局部组织萎缩等，需严格掌握适应证，由专业医生操作。特殊人群如老年人、儿童等一般不首先考虑局部封闭治疗，除非经过充分评估后认为获益大于风险。