胰腺癌和自身免疫性胰腺炎的区别有哪些

来源:民福康

胰腺癌多见于中老年、男性略多,有相关生活方式因素,表现多样,影像学有特定表现,肿瘤标志物有异常,病理为导管腺癌;自身免疫性胰腺炎各年龄段可发病,起病隐匿,表现与胰腺癌有别,影像学有“腊肠样”等改变,血清IgG4等有异常,病理有间质淋巴细胞等浸润;老年、儿童等特殊人群患病有不同特点,诊断时需综合考虑并鉴别两者。

一、临床表现方面

1.胰腺癌:多见于中老年人群,男性略多于女性,常有长期吸烟、高脂肪高蛋白饮食、糖尿病史等生活方式相关因素。临床表现多样,常见腹痛,多为上腹部隐痛、胀痛或钻痛,夜间和仰卧位时加重;黄疸是胰头癌的重要症状,呈进行性加重,伴有皮肤瘙痒、尿色深黄、粪便色浅等;还可出现消瘦、乏力、食欲不振等全身症状,部分患者可触及上腹部肿块,质地硬、固定。

2.自身免疫性胰腺炎:各年龄段均可发病,性别差异不显著,部分患者可能有自身免疫性疾病家族史。起病多较隐匿,腹痛相对较轻,可呈间歇性发作;黄疸多为轻至中度,呈波动性;全身症状相对较轻,可有血IgG4水平升高等表现,有时可触及胰腺肿块,但质地相对胰腺癌更软。

二、影像学表现方面

1.胰腺癌:腹部CT可见胰腺肿块,形态不规则,与周围组织界限不清,增强扫描多呈不均匀强化,常伴有胰管狭窄、梗阻,可出现胰腺钩突部增宽等表现;磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP)可更清晰显示胰腺病变与周围血管的关系,肿瘤多表现为T1加权像低信号、T2加权像稍高信号。

2.自身免疫性胰腺炎:腹部CT可见胰腺弥漫性或局限性肿大,呈“腊肠样”改变,胰管不规则狭窄,增强扫描可见“双轨征”,即胰管周围强化明显;MRI表现为胰腺T1加权像低信号、T2加权像稍高信号,胰腺实质强化不均匀,有时可见胰周组织受累。

三、实验室检查方面

1.胰腺癌:血清肿瘤标志物CA19-9常明显升高,但其特异性不是绝对的,部分良性疾病如胰腺炎等也可能有轻度升高;CEA等其他肿瘤标志物也可能有不同程度异常,但诊断价值相对有限。

2.自身免疫性胰腺炎:血清IgG4水平显著升高具有重要诊断意义,往往明显高于正常范围;血常规可出现嗜酸性粒细胞增多等表现;自身抗体检测可能有阳性发现,如抗核抗体等,但无特异性。

四、病理学表现方面

1.胰腺癌:病理上多为导管腺癌,镜下可见癌细胞呈腺管状或乳头状排列,细胞异型性明显,核分裂象多见,可侵犯周围组织和血管。

2.自身免疫性胰腺炎:病理表现为胰腺间质大量淋巴细胞、浆细胞浸润,伴有IgG4阳性浆细胞增多,胰腺导管上皮可出现鳞状化生等改变,病变组织与周围组织界限相对较清。

特殊人群情况

1.老年人群:老年人患胰腺癌和自身免疫性胰腺炎时,临床表现可能不典型,胰腺癌的腹痛、黄疸等症状可能被其他老年基础疾病掩盖,自身免疫性胰腺炎的全身症状也可能被忽视,需更仔细地进行多方面检查以明确诊断。

2.儿童人群:儿童患胰腺癌极为罕见,自身免疫性胰腺炎在儿童中也非常少见,若儿童出现类似胰腺相关症状,需考虑其他罕见疾病可能,诊断时要综合考虑儿童的生长发育特点和可能的遗传因素等。

3.有自身免疫性疾病病史人群:此类人群患自身免疫性胰腺炎的风险相对较高,在诊断胰腺癌时需注意与自身免疫性胰腺炎引起的类似表现相鉴别,因为自身免疫性疾病可能影响疾病的表现和诊断思路。

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胰腺癌
胰腺癌是指发生于胰腺部位的恶性肿瘤,好发于40岁以上人群,且男性多于女性。
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自身免疫性胰腺炎和胰头癌的区别
李保双 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
自身免疫性胰腺炎和胰头癌是两种不同的疾病,在病因、临床症状以及预后等方面存在区别。 1、病因 自身免疫性胰腺炎是指由于机体免疫系统异常活跃导致的慢性胰腺炎,而胰头癌是一种恶性肿瘤,通常和致癌基因激活有关。 2、临床症状 自身免疫性胰腺炎通常会导致胰腺功能减退,出现消化不良、腹痛、黄疸等症状。胰头癌早
自身免疫性胰腺炎是怎么回事
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
自身免疫性胰腺炎可能是自身免疫功能紊乱引起的,饮食因素、环境因素可诱发本病。 一、基本病因 患者的自身免疫系统功能障碍,导致胰腺出现病变时,可能会造成胰管内压力升高、胰泡内的钙水平上升,促使溶酶体被激活,胰酶此时可消化自身的胰腺组织,腺泡细胞出现损伤,释放大量炎症因子,引起自身免疫性胰腺炎。 二、诱
自身免疫性胰腺炎和胰头癌的区别
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
自身免疫性胰腺炎和胰头癌是两种不同的疾病,在病因、临床症状以及预后等方面存在区别。 1、病因 自身免疫性胰腺炎是指由于机体免疫系统异常活跃导致的慢性胰腺炎,而胰头癌是一种恶性肿瘤,主要与致癌基因激活有关。 2、临床症状 自身免疫性胰腺炎通常会导致胰腺功能减退,出现消化不良、腹痛、黄疸等症状。胰头癌早
自身免疫性胰腺炎该如何预防
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
预防自身免疫性胰腺炎的方法有定期体检、保持健康的心态、积极治疗相关疾病等。 1.定期体检 人体平时应该定期去医院体检,有助于及时发现免疫系统病变的情况,及时处理后,可以降低自身免疫性胰腺炎的发病率。 2.保持健康的心态 人体日常生活中应该用积极、向上的心态面对生活,避免经常出现焦虑、抑郁等负面情绪,
自身免疫性胰腺炎日常应注意什么
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
自身免疫性胰腺炎日常应注意合理膳食、养成良好的生活习惯、监测病情等。 1.合理膳食 患者日常生活中应该保证饮食清淡,少吃辣椒、大蒜、生姜等辛辣刺激的食物,多吃鸡蛋羹、蔬菜汤、小米粥等清淡的食物。 2.养成良好的生活习惯 患者平时应该保持规律的生活作息,保证充足的睡眠,坚持早睡早起,保持乐观的心态,促
自身免疫性胰腺炎该如何治疗
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
自身免疫性胰腺炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、其他治疗等。 1、一般治疗 患者应该用积极、乐观、向上的心态面对自身免疫性胰腺炎,树立战胜本病的信心,积极配合治疗,有利于病情康复。 2.药物治疗 患者可以在医生的指导下使用醋酸泼尼松片、醋酸地塞米松片、倍他米松片等药物,有助于减轻胰腺组织的炎症反应。
自身免疫性胰腺炎的症状有哪些
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
自身免疫性胰腺炎的症状有发热、中上腹疼痛、腹胀等。 1.发热 患者患有自身免疫性胰腺炎时,免疫系统功能可出现异常,导致体温无法正常被调节,使其出现发热的症状。 2.中上腹疼痛 患者的胰腺组织出现炎症性病变时,炎症介质可不断对胰腺组织造成刺激,导致局部充血、水肿,引发中上腹疼痛症状。 3.腹胀 患者的
自身免疫性胰腺炎的就医指征是什么
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
自身免疫性胰腺炎的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 患者出现不明原因的乏力、发热、腹胀、腹痛等不适症状时,应该及时就医,遵医嘱进行进一步检查。 2.病情加重 患者腹痛的症状持续加重,同时伴有严重的呕吐、大汗等表现时,需要立刻到医院治疗自身免疫性胰腺炎。 3.引起并发
自身免疫性胰腺炎该怎么治疗
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
自身免疫性胰腺炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者患病期间应该保证足够的休息时间,尽量避免早睡早起,少吃肥肉、猪板油等高脂肪的食物,减轻自身免疫性胰腺炎的病情。 2.药物治疗 患者可以在医生的指导下服用醋酸泼尼松片、倍他米松片、醋酸地塞米松片等药物,改善自身免疫功能病变
自身免疫性胰腺炎有哪些危害
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
自身免疫性胰腺炎会引起内分泌功能受损、体重减轻、无痛性黄疸等危害,具体如下: 1、内分泌功能受损 自身免疫性胰腺炎患者胰腺内分泌功能受损,胰岛素分泌紊乱,从而导致血糖调节功能紊乱,出现糖尿病的情况。 2、体重减轻 由于胰腺外分泌功能受损,患者可能会出现体重减轻、脂肪泻等症状。 3、无痛性黄疸 自身免
甲状腺癌的筛查方法
李德志 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
目前进行甲状腺肿瘤或者甲状腺癌的筛查还是B超为主,B超主要是看是否在甲状腺里面发现一些结节,同时通过B超的表现来判断良恶性,如果这些结节怀疑是恶性或者基本肯定是恶性,有时会根据情况建议病人做细胞学的穿刺。如果确定是恶性,可能就要考虑是不是要做手术。手术之前还会做CT、磁共振、甲状腺功能等辅助判断结节的位置、大小、有没有淋巴结转移。另外,通
自身免疫性胰腺炎会痛吗
卢广平 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
自身免疫性胰腺炎是由自身免疫介导以胰腺和胰管结构改变,胰腺弥漫性或局灶性肿大和胰管不规则狭窄为特征的一种慢性特殊性胰腺炎。分为1型自身免疫性胰腺炎和2型自身免疫性胰腺炎两种。1型自身免疫性胰腺炎,主要表现为梗阻性黄疸,不同程度腹疼,后背痛,乏力,体重下降等,但是无痛性梗阻性黄疸最常见,所以1型自身免疫性胰腺炎无痛患者居多。2型自身免疫性胰
自身免疫性胰腺炎的预后
卢广平 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
自身免疫性胰腺炎是由自身免疫介导,以胰腺和胰管结构改变胰腺弥漫性或局灶性肿大,和胰管不规则狭窄为特征的一种特殊类型慢性胰腺炎,分为1型自身免疫性胰腺炎和2型自行免疫性胰腺炎两种。激素治疗可以提高自身免疫性胰腺炎缓解率,降低复发率及远期并发症发生率。对激素治疗反应良好,推荐自身免疫性胰腺炎病情活动者进行激素治疗。放置胆管支架,可以缩短激素治
胰腺炎是什么病严重吗?可以治好吗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
胰腺炎是指胰腺组织的炎症性疾病,临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。如果是急性胰腺炎,病情很重,并且死亡率也很高。胰腺炎发生主要原因是由于暴饮暴食所引起,部分胰腺炎是由于胆囊结石所引起。如果胰腺炎患者及时治疗,病情可以达到好转。
急性胰腺炎严重吗怎么治疗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
急性胰腺炎是临床上比较常见的严重疾病,严重时会引起死亡。急性胰腺炎发生原因可能是由于暴饮暴食或者是喝酒过度所造成,主要临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发烧等。对于急性胰腺炎治疗要禁食、禁水,并进行胃肠减压、纠正电解质紊乱,还要补充一些血容量,防止休克等。
胰腺炎这个病严重吗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
胰腺炎是否严重,需要根据具体的病情来判断,如果是轻症的胰腺炎,病情一般不是很严重,预后相对较好,经过积极治疗后,大多在一周内可以治愈。如果是重症胰腺炎,又叫出血坏死性胰腺炎,可以导致胰腺坏死,甚至休克、脏器功能衰竭,死亡率相当高,在此种情况下就相当严重,需要密切注意观察。
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