什么是足底筋膜炎

足底筋膜炎是因足底筋膜炎症反应引发的常见足部疾病，其发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，有疼痛、压痛、活动受限等临床表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，可通过选合适鞋子、控体重、适度运动、足部保健等进行预防与康复。

一、定义

足底筋膜炎是一种常见的足部疾病，它是由于足底的筋膜发生了炎症反应所导致。足底筋膜是位于足底的一层纤维组织，它起到维持足弓、缓冲行走时地面冲击力等重要作用。

二、发病原因

1.年龄因素：随着年龄的增长，足底筋膜会逐渐发生退变，弹性和韧性下降，更容易出现损伤和炎症，所以中老年人相对更易患足底筋膜炎。比如一些50-60岁的人群，由于长期的足部使用和自然的退变过程，足底筋膜承受的应力增加，容易引发炎症。

2.生活方式

过度运动：长时间跑步、跳跃等运动，会使足底筋膜反复受到牵拉，超过其承受限度时，就容易引起筋膜的微小损伤，进而引发炎症。例如，专业运动员如果训练强度过大、频率过高，就可能增加足底筋膜炎的发病风险。

体重过重：过重的体重会增加足底筋膜的负担，使其在行走或站立时承受更大的压力，长期下来容易导致筋膜炎症。比如一些体重指数（BMI）较高的人群，足底筋膜所受的应力明显高于正常体重者。

穿着不合适的鞋子：穿着鞋底过硬、过薄或者鞋跟过高的鞋子，会改变足部的受力分布，使足底筋膜受到异常的应力，长期穿着这类鞋子容易诱发足底筋膜炎。例如，经常穿高跟鞋的女性，由于足部受力不均衡，足底筋膜容易受损发炎。

3.病史因素：患有扁平足、高弓足等足部结构异常的人，足底筋膜的受力情况与正常人不同，更容易出现劳损和炎症。比如扁平足患者，足弓较低平，足底筋膜需要承受更多的应力来维持足弓的功能，长期下来就容易引发炎症。

三、临床表现

1.疼痛：最常见的症状是足跟部疼痛，尤其是在早晨起床后第一次踩地时，疼痛较为明显，行走一段时间后疼痛可能会有所缓解，但长时间行走或站立后疼痛又会加重。疼痛的性质多为刺痛或酸痛。

2.压痛：在足底近足跟处通常可以找到明显的压痛点，按压时患者会感觉疼痛加剧。

3.活动受限：由于疼痛，患者的足部活动会受到一定限制，行走时步态可能会发生改变，比如行走时会尽量避免足跟着地等。

四、诊断方法

1.体格检查：医生会通过对足部的检查，观察足部的外形、按压足底特定部位来判断是否存在足底筋膜炎相关的体征，如压痛点的位置等。

2.影像学检查：一般首先会进行X线检查，X线可以帮助医生排除跟骨骨刺等其他可能导致足跟疼痛的疾病，但对于足底筋膜本身的炎症情况，X线可能不够敏感。有时也会根据情况进行超声或磁共振成像（MRI）检查，MRI能够更清晰地显示足底筋膜的情况，如是否有筋膜的增厚、水肿等炎症表现。

五、预防与康复建议

1.选择合适的鞋子：选择鞋底有良好缓冲作用、足弓支撑较好的鞋子，如运动鞋等，以减少足底筋膜所受的应力。

2.控制体重：通过合理饮食和适当运动来控制体重，减轻足底筋膜的负担。

3.适度运动：运动前要做好充分的热身活动，运动过程中要注意适度，避免过度运动导致足底筋膜损伤。运动后可以进行足部的拉伸放松，如做一些简单的足底筋膜拉伸动作，帮助缓解筋膜的紧张。

4.足部保健：可以经常用温水泡脚，促进足部血液循环，有助于维持足底筋膜的健康。对于有足部结构异常的人群，如扁平足患者，可以考虑使用足弓支撑垫等辅助器具来改善足部受力情况。