腰背肌筋膜炎的治疗包括一般治疗、运动疗法、药物治疗、中医治疗和手术治疗。一般治疗有休息姿势调整、热敷、红外线照射、超声波治疗等；运动疗法包括腰背肌锻炼（小飞燕、五点支撑法）和有氧运动；药物治疗有非甾体抗炎药和局部外用药物；中医治疗包括针灸推拿、中药熏蒸；一般无需手术，仅严格保守治疗无效且有严重病理改变时可考虑手术松解。
一、一般治疗
1.休息与姿势调整：避免长时间弯腰、伏案等不良姿势，定时改变体位，使腰背肌得到放松，减轻肌肉筋膜的负担，尤其对于长期久坐办公人群，每工作1-2小时应起身活动5-10分钟，伸展腰背。对于有弯腰劳作习惯的人群，要纠正动作，保持正确的腰部姿势。
2.物理治疗
热敷：利用温热效应促进局部血液循环，改善肌肉痉挛。可采用热水袋热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人皮肤感觉相对不敏感，热敷时要注意避免温度过高造成烫伤，可在热敷部位垫一块毛巾。
红外线照射：通过红外线的热辐射作用，深入组织内部，改善局部血液循环，缓解疼痛。照射距离一般为30-50厘米，每次照射15-20分钟，每天1-2次。儿童进行红外线照射时需特别注意防护眼睛，避免红外线直接照射眼部。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，促进组织的新陈代谢，减轻炎症反应。治疗参数需根据患者具体情况由专业医生设定，一般每次治疗10-15分钟，每周进行数次。孕妇及有出血倾向的患者要谨慎使用超声波治疗。
二、运动疗法
1.腰背肌锻炼
小飞燕动作：患者俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬起，仅腹部着床，像飞燕一样，每次保持3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。对于老年人或腰部有严重疼痛急性期的患者，可适当减少动作幅度和次数，逐渐增加。
五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，一起一落为一个动作，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。对于肥胖人群，进行五点支撑法时可能需要调整用力方式，避免过度增加腰部负担。
2.有氧运动：如快走、慢跑等，每周进行3-5次，每次30分钟左右。快走时速度控制在每分钟60-90步，慢跑时心率保持在（220-年龄）×60%-80%的范围内。对于患有心血管疾病的患者，运动前需咨询医生，选择合适的运动方式和强度。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意药物的禁忌证，对于有消化道溃疡病史的患者应谨慎使用，老年人使用时要密切关注胃肠道反应和肾功能变化。
2.局部外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，通过皮肤局部吸收发挥抗炎止痛作用，使用时要注意涂抹均匀，避免接触眼睛和黏膜。
四、中医治疗
1.针灸推拿
针灸：选取腰部相关穴位，如肾俞、委中、腰阳关等进行针刺，通过调节经络气血来缓解疼痛。针灸治疗需由专业医生操作，对于孕妇腹部及腰骶部穴位要谨慎针刺。
推拿：专业医师进行腰部推拿按摩，可放松肌肉，改善局部血液循环，但对于有腰椎间盘突出症急性发作等情况的患者要谨慎推拿，避免加重病情。
2.中药熏蒸：利用中药蒸汽的温热和药物作用，渗透肌肤，疏通经络。选用具有活血化瘀、祛风除湿功效的中药进行熏蒸，每次熏蒸时间一般为20-30分钟，熏蒸后要注意保暖，避免受寒。
五、手术治疗
一般情况下腰背肌筋膜炎不需要手术治疗，仅在经过严格保守治疗无效，且有明确的局部筋膜挛缩等严重病理改变时，可考虑手术松解治疗，但手术风险和创伤相对较大，需严格掌握手术指征。
