神经源性膀胱的症状有哪些
神经源性膀胱会引发储尿期、排尿期及其他症状。储尿期有尿频尿急（儿童影响生活学习、老年影响睡眠）和尿失禁（分多种类型，女性因解剖因素可能更明显，吸烟肥胖等加重）；排尿期有排尿困难（有神经系统疾病病史者易出现）和尿不尽感（老年因膀胱逼尿肌功能下降更易出现）；其他症状包括泌尿系统感染相关症状（糖尿病合并者更易感染且难控制）和肾功能损害相关表现（长期尿潴留等致水肿、消化及全身症状，有基础病者风险更高）。
一、储尿期症状
1.尿频尿急
具体表现：神经源性膀胱患者常出现频繁的排尿欲望，排尿间隔时间短，可能每小时甚至更短时间就需要排尿，且难以控制排尿冲动，突然有强烈的尿意需要立即去排尿，否则就会出现尿失禁情况。这是因为神经系统病变影响了膀胱的正常储尿功能，导致膀胱感觉过敏，较小的膀胱内尿液量就会触发排尿反射。
年龄因素影响：儿童患者可能表现为难以安静玩耍，频繁寻找厕所，影响日常生活和学习；老年患者则可能在夜间频繁起夜，影响睡眠质量。
2.尿失禁
具体表现：可分为多种类型，如充盈性尿失禁，由于膀胱出口梗阻或膀胱收缩无力，膀胱过度充盈，尿液不自主流出；急迫性尿失禁，因强烈的排尿欲望而无法控制，尿液突然流出；压力性尿失禁，在腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、大笑等情况下，尿液不自主流出。这是由于神经调控异常，导致膀胱尿道括约肌功能失调，无法正常控制尿液的储存和排出。
性别差异：女性患者可能因尿道较短等解剖因素，尿失禁情况可能相对更明显；男性患者也可能因前列腺等相关结构受神经影响，出现不同类型的尿失禁表现。
生活方式影响：长期吸烟、肥胖等生活方式因素可能加重尿失禁症状，因为吸烟会导致咳嗽等增加腹压的情况增多，肥胖会增加腹压对膀胱的压力。
二、排尿期症状
1.排尿困难
具体表现：表现为排尿起始困难，尿线变细、无力，排尿时间延长，需要用力才能排出尿液，甚至出现尿潴留情况，即膀胱内大量尿液无法排出。这是因为神经系统病变影响了膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调功能，导致逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛、松弛不协调等。
病史因素：有神经系统疾病病史，如脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化等患者，更容易出现排尿困难症状，因为这些疾病直接或间接影响了支配膀胱的神经通路。
2.尿不尽感
具体表现：患者排尿后仍感觉膀胱内有尿液未排尽，总觉得膀胱处于充盈状态。这是由于膀胱逼尿肌收缩功能减退，不能完全排空膀胱，残留尿液增多所致。
年龄因素：老年患者由于身体机能衰退，膀胱逼尿肌功能下降，更易出现尿不尽感。
三、其他症状
1.泌尿系统感染相关症状
具体表现：由于尿液潴留，容易滋生细菌，引发泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛加重，尿液浑浊，可伴有发热、腰痛等症状。这是因为尿液长时间停留膀胱，为细菌生长繁殖提供了良好环境。
特殊人群：糖尿病患者如果合并神经源性膀胱，由于血糖控制不佳，更容易发生泌尿系统感染，且感染后病情可能更难控制，需要更加注重血糖的管理和泌尿系统的监测。
2.肾功能损害相关表现
具体表现：长期的尿潴留和泌尿系统感染等情况，可能逐渐导致肾功能损害，出现水肿，最初可能表现为眼睑、下肢等部位水肿，随着病情进展，可能出现全身水肿，还可能出现食欲不振、恶心呕吐等消化系统症状，以及贫血、乏力等全身表现。这是因为尿液反流至肾脏，或长期膀胱高压影响肾脏血流和功能。
生活方式和病史影响：本身有高血压、糖尿病等基础疾病的神经源性膀胱患者，发生肾功能损害的风险更高，需要更加密切地监测肾功能指标，同时注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以延缓肾功能损害的进展。
