尿失禁分类

尿失禁主要有多种分类方式，按发病原因和机制分为压力性、急迫性、混合性尿失禁；按年龄和性别分为儿童、女性、男性尿失禁；按持续时间分为暂时性和永久性尿失禁。压力性尿失禁因腹压增加致尿不自主流出，与盆底肌等有关；急迫性尿失禁有强烈尿意后迫不及待排尿，分感觉和运动型；混合性兼具两者特点。儿童尿失禁与先天性尿路畸形等有关；女性常见压力性和混合性尿失禁，与妊娠分娩等相关；男性常见前列腺增生术后、神经源性膀胱等导致的尿失禁。暂时性尿失禁由可逆因素引起，永久性尿失禁由不可逆因素导致。

一、尿失禁的分类

尿失禁主要分为以下几类：

（一）根据发病原因和机制分类

1.压力性尿失禁

机制：是由于腹压突然增加时，如咳嗽、喷嚏、大笑、运动等，尿液不自主地从尿道口流出。其发生与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退等有关。多见于经产妇、绝经后女性等，妊娠、分娩等因素可导致盆底支持结构损伤，从而引发压力性尿失禁。例如，有研究表明，经阴道分娩的女性发生压力性尿失禁的风险较未分娩女性明显增高。

2.急迫性尿失禁

机制：表现为强烈的尿意后迫不及待地排尿，常伴有尿频、尿急。可分为感觉急迫性尿失禁和运动急迫性尿失禁。感觉急迫性尿失禁多与膀胱过度活动症有关，膀胱逼尿肌不稳定，无抑制性收缩，导致突然产生强烈尿意；运动急迫性尿失禁则与膀胱出口梗阻等因素有关，因膀胱受到刺激而产生急迫排尿感。例如，膀胱过度活动症患者中，约有一半表现为急迫性尿失禁，其发病与膀胱逼尿肌的异常收缩等因素相关，年龄增长可能会增加膀胱过度活动症的发生风险，进而影响急迫性尿失禁的发病。

3.混合性尿失禁

机制：同时具有压力性尿失禁和急迫性尿失禁的特点，即既存在腹压增加时的不自主排尿，又有强烈尿意后的迫不及待排尿。其发病往往是多种因素共同作用的结果，比如一些老年女性，随着年龄增长，盆底支持结构进一步退化，同时可能合并膀胱过度活动症，从而出现混合性尿失禁。

（二）根据年龄和性别分类

1.儿童尿失禁

分类：儿童尿失禁相对较少见，常见于先天性尿路畸形等情况导致的遗尿等。比如先天性膀胱输尿管反流可能会引起儿童在排尿控制方面出现问题，导致尿失禁。对于儿童尿失禁，需要特别关注其生长发育情况，因为儿童的泌尿系统和神经系统还在不断发育中，任何影响其正常发育的因素都可能导致尿失禁。

2.女性尿失禁

常见类型：女性较常见压力性尿失禁和混合性尿失禁。女性由于生理结构特点，妊娠、分娩等因素更容易损伤盆底组织，从而引发压力性尿失禁。绝经后女性雌激素水平下降，会导致尿道黏膜变薄、萎缩，尿道阻力降低，也增加了尿失禁的发生风险。

3.男性尿失禁

常见类型：男性尿失禁相对女性较少见，常见于前列腺增生手术后、神经源性膀胱等情况。前列腺增生患者在接受手术治疗后，可能会出现暂时性或永久性的尿失禁，这与手术过程中对尿道括约肌等结构的影响有关。神经源性膀胱则是由于神经系统病变导致膀胱功能障碍，引起尿失禁，例如脊髓损伤患者可能会出现神经源性膀胱导致的尿失禁。

（三）根据持续时间分类

1.暂时性尿失禁

原因：可由多种可逆性因素引起，如急性尿路感染、急性精神错乱性疾病、药物副作用（如使用利尿剂等）、尿潴留、便秘等。例如，急性尿路感染时，炎症刺激膀胱，导致膀胱频繁收缩，引起急迫性尿失禁，但这种情况在感染控制后通常可以恢复。

2.永久性尿失禁

原因：多由一些不可逆的因素导致，如严重的盆底肌损伤、神经源性膀胱长期不愈、先天性尿路畸形无法纠正等。例如，因车祸导致脊髓严重损伤引起的神经源性膀胱，往往会导致永久性的尿失禁，患者需要长期进行尿失禁的管理和护理。